去年，网友呗苦在社交平台上发布了一封帖子，贴出了妈妈一项又一项的购物记录。
妈妈的第一个网购订单，就是买给她的手串。
（来源：@呗苦）
妈妈的购物车里，最常出现的是各种手撕面包，因为爸爸的胃不好，只有吃这个，他值夜班时才不会难受。
妈妈还很喜欢丝巾，也买了丝巾来保暖。
但这条漂亮的丝巾，却被妈妈绑上了死结，用来和这个世界告别。
（来源：@呗苦）
所有妈妈贴心惦记家人的细节，都让她的离去显得特别意外。
（来源：@呗苦）
我们很难想象，更年期到底有多辛苦，才会让妈妈舍得放下一切。
（来源：@呗苦）
1. 妇科病
随着雌激素水平降低，阴道黏膜组织会退化，变得缺乏弹性和润滑，就容易出现阴道干涩、瘙痒、烧灼痛，性交痛，甚至发生严重的阴道萎缩。
（来源：monalisatouch）
据研究数据，50%的女性最终都将经历阴道萎缩[1]。
2. 尿频、尿失禁
雌激素水平降低也会影响尿道黏膜和盆腔肌肉的弹性。
盆底肌
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（来源：Continence Foundation of Australia）
一些女性因而出现尿频、重复性的尿路感染、尿失禁等情况[2]。
如果生育后没恢复好，老年女性还容易发生阴道壁膨出，子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器脱垂。
（来源：mayoclinic.org）
3. 潮热盗汗、失眠
由于血管突然收缩或舒张，更年期女性常常会突然出现燥热。
这股燥热通常由上半身开始蔓延，逐渐全身都变得像一部发烫的手机，接着人就会出一身大汗、心跳加速、胸闷憋气，几分钟后潮热褪去，身体开始发抖、发冷。
因为潮热常在夜晚发生，所以不少女性会因为盗汗、身体忽冷忽热而整夜整夜地睡不好、晨醒过早。
时间久了，对人的摧毁是非常彻底的。
或许也因为这样，更年期女性是抑郁症的高发群体。一项长达8年的研究发现，她们产生抑郁情绪的风险比一般女性高出2.5倍[3]。
（来源：杏林在线）
4. 腰酸背痛、骨折风险变高
不少妈妈因为忙碌家务，身体存在各种劳损。
到了更年期，雌激素水平的下降会让骨骼中的钙快速丢失，肌肉力量减弱，进而导致腰腿关节的支撑乏力，出现腰酸背痛。
（来源：CAST PHARMA）
骨质的快速流失还意味着身高缩水、驼背，以及骨骼变“脆”。
根据研究，女性骨质疏松症患病率为男性的3倍[4]。绝经后早期，前臂远端每年平均减少骨密度约3%，脊椎和股骨颈绝经后3年内平均每年减少骨密度2%～3%，绝经早的女性（45岁前），骨密度下降更快速，平均每年骨密度减少3%～4%[5]。
股骨颈骨折
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如果不干预，女性老了后会变得很容易骨折，可能只是一个轻微的摔跤、弯腰提东西、打个喷嚏就发生了。
此外，由于牙齿也是由钙组成的，所以骨质疏松也会导致牙槽骨萎缩、牙根暴露，因此到了更年期，女性容易出现牙齿敏感等口腔问题。
一直以来，“更年期”就是年老色衰、蛮横无理、泼妇的代名词。
回到家里，老公儿女为了不“惹”自己生气，不是躲着就是沉默，有时还会在起冲突时被嘴一句：“更年期的女人真不好惹！”
大多数女性都习惯了为人着想，当她们出现更年期症状时，更多是下意识地自责，担心自己被嫌弃；
（来源：《金婚》）
担心自己伤害家人；
（来源：Alex是个妞）
也很少向别人倾诉，向家人求助。
另一方面，不少人觉得女性得妇科病是难堪可耻的，对于老年妇人来说，这枷锁可能又更重些，“一把年纪还得阴道炎”“漏尿，多不好意思啊，谁去看这个？”
所以现实中，大多数女性面对更年期，都是默默忍耐、顺其自然，总想着“忍一下就好了”，她们不知道，这其实需要看医生。
许多女性就算真的发生了子宫脱垂，也只是买个三十几块的卫生带，兜着脱垂的脏器，以便走动。
（来源：某购物网站）
在我们的成长过程中，妈妈总是第一个发现我们不舒服、生病了；当我们从学校回来，也总是妈妈第一个发现我们考砸了、被欺负了；当我们第一次来月经时，是妈妈看着我们惊慌失措的样子，笑着告诉我们“你只是长大了”然后教我们怎么面对。
现在轮到妈妈面对困境，也该换我们呵护她了。
1. 如何发现妈妈到了更年期？
首先，不一定非得绝经了才叫进入更年期。医学上的“更年期”更准确来说，是“围绝经期”，开始出现绝经趋势的迹象也在其中，大多数女性会在40~50岁之间迎来更年期[6]。
所以，如果你的妈妈已经到了40~45岁，那么当你发现妈妈经常大量出汗、面色潮红、食欲变差、失眠、情绪变化大、月经不规律，就要开始敦促她定期体检、去妇科内分泌门诊/更年期门诊看看了。
2. 更年期和绝经女性要做什么体检？
建议每年进行胸腰椎X光检查，可及早发现椎体脆性骨折，并进行骨折风险评估[4]；
建议咨询肿瘤科医生，制定乳腺癌、宫颈癌的筛查计划；
定期测量血压，化验血脂、血糖。
具体的体检计划，由医生根据体征、家族史、个人史等制定会更适合个体。
3. 日常可以这样做[7-9]：
适量摄入富含钙质的食物，如奶制品、豆制品；
务必戒烟酒；
每周固定2~3次抗阻运动，可令肌肉、骨骼强壮，如阳光下步行；
处理潮热时，可以尝试温水淋浴，平时减少吃辣的、酒精、浓茶、咖啡、热饮等可能加重潮热的食物。
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4. 这些情况，建议就医：
其实，只要女性到了更年期，都建议去更年期门诊/妇科内分泌门诊进行管理，因为更年期后，女性各种健康问题的风险都会增加，比如乳腺癌、骨质疏松、心血管疾病、认知变化、更年期抑郁[7,10,11]，与其等到以后换关节、装支架、吃各种药，还不如刚绝经就管起来。
如果出现了这些现象，尤其建议就医：
过早绝经（＜40岁），月经量大、月经时间延长，或绝经后出血；
潮热严重，影响到睡眠、注意力；
出现食欲下降，情绪焦虑、抑郁；
阴道瘙痒干涩、出血；
尿频、尿急、咳嗽时漏尿。
5. 家人的理解和支持很重要
每一个女生都会经历更年期，甚至人均预期寿命达到77岁的今天，一个女性可能约有1/4的人生都处于更年期及绝经中。
知妹希望每一个女生都能借此了解更年期，因为今天的妈妈们，也许就是30年后的我们。
*本文引用经历部分已获呗苦授权
审稿专家：刘海防| 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师
参考文献
[1]Portman DJ, Gass ML. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Menopause 2014;21:1063-1068.
[2]The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause 2017;24:728-753.
[3]Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Nelson DB. Associations of hormones and menopausal status with depressed mood in women with no history of depression. Arch Gen Psychiatry. 2006 Apr;63(4):375-82. doi: 10.1001/archpsyc.63.4.375. PMID: 16585466.
[4]中国老年学和老年医学学会，骨质疏松分会妇产科专家委员会与围绝经期骨质疏松防控培训部. 围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识[J] . 中国临床医生杂志.2020,48(8):903-908.
[5]PRINCE RL, SMITH M, DICK IM, et al. Prevention of postmenopausal osteoporosis. A comparative study of exercise, calcium supplementation, and hormone-replacement therapy[J]. N Engl J Med, 1991, 325(17):1189-1195.
[6]甄志平, 杨秋颖, 李晗冉, 付丽敏, 崔景辉. 妇女更年期综合征流行现状与研究进展[J]. 中国生育健康杂志, 2014, 25(2): 183-185.
[7]中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(11)：729—7.
[8] North American Menopause Society. Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2015; doi:10.1097/GME.0000000000000546.
[9] Pinkerton JV, Santen RJ. Managing vasomotor symptoms in women after cancer. Climacteric 2019;22:544-552.
[10]Rebecca C. Thurston.et al.Menopausal Vasomotor Symptoms and Risk of Incident Cardiovascular Disease Events in SWAN.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.017416
[11]Pinkerton JV. Hormone Therapy for Postmenopausal Women. N Engl J Med. 2020 Jan 30;382(5):446-455. doi: 10.1056/NEJMcp1714787. PMID: 31995690.