3秒！
说出最折磨人的是哪种病？
3、2、1！
猜到了吗？
是肩颈腰背痛！
又叫做脊柱疾病，都是脊柱生病了。
《柳叶刀》对全球疾病负担程度做了统计，第一名就是腰背痛[1]。
就在你读到这里时，全球正有约18%的人在经历腰痛，8%的人在经历脖子痛。也就是说，每4个人里，就有1个人患有脊柱疾病[1,2]。
再进一步推算，有3.5亿中国人正在忍受脊柱疾病的折磨……
以前，脊柱疾病在中老年人和体力劳动者中多见。但如今，年轻人甚至青少年得的越来越多[3]。
为什么？
原因很简单。
此时此刻，你大概率都在做这件事吧。
看手机久了，脖子疼吗？酸吗？
如果有，不妨看看你的颈椎都经历了些什么。
成年人的头一般重约5千克，低头看手机时，颈椎承受的重量明显增加。
脑袋前倾的角度越大，颈椎负重也越大：
前倾30°时，颈椎负重约为18千克;
前倾60°时，颈椎负重达到了27千克[3,4]。
低头玩手机时，相当于在脖子上拴了5个10斤重的大西瓜！
颈椎不疼才怪！
还有一些职业需要久坐、长期低头，比如程序员、编辑、司机、会计、教师、医生等，颈、胸、腰、背部每天都处于高压力的紧张状态。日积月累，脊柱的正常生理曲度会慢慢发生改变。
脊柱由26块椎骨组成。
这些椎体通过韧带、肌肉、关节、椎间盘等连起来，就形成了“脊梁骨”。
我们的“脊梁骨”有4个生理弯曲，分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，方向各不相同。
生理弯曲赋予身体柔美的线条，还有负重、缓冲减震、保护和运动等功能。
脊柱是空心的，包着从大脑出发的脊髓、神经、血管，来支配四肢的感觉和运动，以及大小便功能。
椎体、椎间盘、韧带、肌肉、脊髓、神经任何一个结构损伤，都可以导致脊柱疾病。
我们以椎间盘突出为例。
正常的椎间盘是由一个纤维环，把髓核包裹在中间形成的。
髓核含水分较多，婴幼儿髓核的含水量大约有90%，成年人大约是75%，老年人仅有50%左右[3]。
含水量低了，就是退变的椎间盘。
在久坐、不良坐姿等的折磨下，纤维环可能会破裂，中间的髓核从里面“溜出来”，压迫旁边的神经，从而引起下肢的疼痛、麻木。
有一个冷知识必须告诉你，正常的椎间盘是没有疼痛感的。它是全身最大的无血管、无神经的组织。就像头发、指甲一样，剪头发、剪指甲都不会疼。
但退变的椎间盘，神经、血管就会长到椎间盘里面，引起疼痛。
当脖子和老腰的肌肉发生劳损后，颈部、腰部的椎间盘，和与之相连的韧带发生退变，就会引起颈腰背部的疼痛，严重时出现手脚麻木、活动受限。
到了最严重的地步，瘫痪、大便失禁等都有可能出现，这可不是闹着玩的。
脊柱疾病有很多种类型，治疗需要“对症下药”。
按病因，可分为非特异性和特异性的脊柱疾病。
所谓的非特异性，就是原因不清楚，不知道为啥得病的。临床上85%的颈腰痛是找不到原因的。骨科医生经常说，“病人腰痛，医生头痛”[1,2]。
当然，找不到原因也能对症治疗，让你少一点痛苦，同时防止病情进一步恶化等。
医生会先采用保守治疗，比如戴颈托或腰围，来限制颈椎或腰椎的活动。
还可以配合药物，比如消炎止痛药、肌肉松弛剂等。
理疗、按摩治疗也可以尝试，不过要到正规医院理疗科，而不是街边按摩店哦！
特异性脊柱疾病，想必你也猜到了，某种特殊原因引发的脊柱疾病，其中以颈椎病和腰椎病最常见。
1.颈椎病里，最常见的是神经根型和脊髓型
神经根型的主要表现是上肢麻木、疼痛，保守治疗后一般就能缓解。
脊髓型主要是压迫脊髓，引起双下肢的功能障碍，比如走路不稳、大小便功能障碍。需要及时手术，否则，脊髓可能出现不可逆的损伤。
2.腰椎间盘突出症，大部分不需要手术治疗，保守治疗就可以缓解或治愈
如果长期保守治疗无效，对生活质量影响很大，可以通过手术把压迫神经的椎间盘摘除。
但去除椎间盘后，腰椎就会变得不稳定，就像从搭好的积木中间抽掉一部分。
医生要通过打钢钉等方法，让腰椎恢复稳定，医学上叫“融合内固定”。
还有一些特异性的脊柱疾病，由创伤（比如高空坠落或车祸）、肿瘤（比如乳腺癌转移到脊椎）、感染（比如布鲁氏菌感染，主要发生在牧区，和牛羊有接触的人多发）等情况引起。这些疾病较复杂，需要医生根据病因，制定合适的治疗方案。
值得强调的是，不管哪种情况，医生都会首先建议保守治疗，如果无效才会考虑手术治疗。一上来就让你做手术的，要留个心眼哦~
生活中注意以下几点，能保护你的脊柱：
1.改善不良的工作和生活习惯
少用手机，避免在床上看书、看电视、玩手机。
用电子产品时，视线要与屏幕保持平视，或微仰视5~10度，每1小时休息一下。
避免长时间低头工作，工作期间做到“两多一少”，即“多仰头，多活动，少低头”。
避免风寒潮湿，夏天避免太凉，避免电风扇直吹。
2.平时做做颈部和腰部锻炼
3.注意睡眠姿势，避免高枕或无枕
枕头的长度以超过自己的肩宽10～15厘米为宜。高度以压缩后，和自己的一拳高相等或略低[5]。
但每个人的颈椎生理曲度不同，不能一概而论。可以在一拳高的基础上，多尝试几个枕头。只要睡得香，不会因为枕头不合适而睡不着、频繁落枕或有颈部不适，就是适合你的枕头。
4.避免外伤
高速行驶时突如其来的急刹车，容易导致颈椎的过伸性损伤，也称“挥鞭伤”。
开车的，记住千万不要超速，不要开斗气车，注意行车安全。坐车的，多给开车的做做思想工作，自己系好安全带。
最后，来个分享、在看、收藏三连吧！
审稿专家：谭明生 |中日友好医院骨科主任医师
参考文献
[1].Popescu A, Lee H. Neck Pain and Lower Back Pain. Med Clin North Am. 2020 Mar;104(2):279-292.
[2].Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017 Sep 16; 390(10100): 1211–1259.
[3].Namwongsa S, Puntumetakul R, Neubert MS, Boucaut R. Effect of neck flexion angles on neck muscle activity among smartphone users with and without neck pain. Ergonomics. 2019 Dec;62(12):1524-1533.
[4].https://time.com/3595976/spine-phone/
[5].Sacco IC, Pereira IL, Dinato RC, Silva VC, Friso B, Viterbo SF. The effect of pillow height on muscle activity of the neck and mid-upper back and patient perception of comfort. J Manipulative Physiol Ther. 2015 Jul-Aug;38(6):375-81
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