体检胸片没看到什么,一查CT却发现肺癌,到底什么情况?

吴女士最近咳嗽不断,胸闷背痛,于是到医院拍胸片检查,然而报告显示双肺并没有特别大的病灶,基本正常。吴女士治好“打道回府”,期待这几天症状能够有所缓解。

然而,咳嗽仍然持续,还偶尔咯血,吴女士心惊胆战,又到医院检查,这次做了低剂量螺旋CT,结果发现右肺有一个肿块,进一步检查后,吴女士被确诊右肺癌并胸膜转移,需要入院治疗。

吴女士很疑惑且有点生气:“为什么胸片发现不了肿物?检查还显示正常,这不是耽误人吗?幸而自己又来检查一次,不然情况可能更糟!这胸片什么都不能查出来,是不是骗患者钱的啊?”

为何胸片无法查出肺癌?还有必要选择吗?

胸片是体检时经常会做到的一项检查,自然是有它存在的意义。通常来说,在X线胸片中,肺是黑色的;而当胸片中肺部颜色变白,则提醒可能患有急性肺炎;如果发现肺纹理变粗、呈网状或条索状、斑点状阴影,提醒有老慢支、肺气肿的风险。可见,胸片检查在诊断某些疾病时还是非常有诊断意义的,并非浪费检查者的钱。

但同时需要说明的是,胸片在诊断早期肺癌方面,的确存在局限性。像我们的肺部面积当中,纵隔、膈肌等部位大概占了20%~30%,如果病灶靠近这些位置,那就大大超出了胸片的诊断“能力”,再加上一些疾病早期也没有什么明显的表现,所以依靠胸片诊断,很容易漏诊。因此,临床上对于肺癌的早期筛查,也并不推荐胸片筛查

那如果想要早期检查出肺癌,需要做什么检查呢?

筛查早期肺癌非低剂量螺旋CT(LDCT)莫属,相关报告指出,低剂量螺旋CT可以更好地发现较小、较早期的肺癌。如果对肺癌高危人群进行LDCT筛查,有助于降低肺癌的死亡率,降低1/4的肺癌高危人群死亡人数,这对于高发病率的肺癌来说,意义重大。

容易得肺癌的人有哪些特征?

根据相关数据显示,去年全球大约有220万人被查出肺癌,而因其死亡的人数达到180万,直接成为发病率第二、死亡率第一的癌症,严重威胁到人类健康,且在2010-2014年之间,大部分国家的5年生存率都不太理想,仅为10%-20%。所以,对于此病,大家一定要保持足够的警惕心,尤其是高危人群。

1.多年吸烟史

这是早已确定的一大因素,包括二手烟、三手烟。致病机理很简单,烟雾当中含多种致癌物,包括尼古丁、焦油等,进入人体细胞后,可破坏细胞内的DNA,导致细胞癌变,诱发肺癌。且抽烟的数量越多、时间越长、得癌几率越大。

2.长期接触油烟

这也是近来导致女性高发肺癌的主要因素之一,长期处于油烟环境下,形成的烟雾当中可能产生DNP,是一种可导致肺癌的致癌物,吸入量越高,得病的几率越大。

3.有肺癌家族史

肺癌有一定的遗传倾向,所以家里如果有人患病,尤其是一级亲属,那中招的几率也会比较大。

4.有职业暴露史

一些工作人员因为职业需求需要长期接触一些物质,如石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等物质,也会提升此病的发病率。

所以,建议这些高危人群,更要注重肺癌的筛查,1年进行1次低剂量螺旋CT筛查,同时平时也多关注自身健康,发现肺癌可疑症状,及时检查治疗。

注意肺癌早期信号

当发生肺癌后,患者身上多多少少会有一些表现,大家要多加留意,比较典型的表现有:咳嗽、胸痛、发热、声嘶等,具体如下:

咳嗽:绝大部分患者都会出现,此病比较具有代表性的症状,多表现为刺激性干咳、或血丝痰、咳血,多是因为肿瘤侵袭支气管血管致使血管破裂导致。

胸闷、胸痛、呼吸困难:刚开始的时候症状不是很明显,所以很容易被忽视,要注意!胸闷、呼吸困难主要是因为肿瘤侵犯大气道通,使其通气受阻、肺叶缺氧引起;而当肿瘤侵及胸膜或支气管壁,便会出现胸痛。

发热:不少患者就是因为这个表现反反复复不好,去医院检查时被查出来是肺癌的,主要因肿瘤压迫支气管,致使局部堵塞引起炎症,从而出现发热。

除此之外,肺癌还会出现一些非典型的症状,比如:声音嘶哑常被当中咽喉炎、支气管炎;杵状指,出现手指或脚趾会出现末端增大;肩膀背部疼痛等,也要注意警惕是肺癌侵占所致,及时到医院检查治疗。

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肺癌早诊早治很关键

肺癌之所以死亡率如此之高,位居所有癌症当中的第一位,很大一部分原因就是因为很多患者在发现的时候病情已经发展到了中晚期,而中晚期肺癌治疗选择有限,生存周期短,如Ⅲ期肺癌,5年生存率为26%-36%;Ⅳ期仅不到10%;而如在Ⅰ期得到诊治,5年生存率在68%-92%之间。可见,肺癌的诊治时机对提升患者生存率以及生活质量意义重大,大家一定要抓住最佳治疗时机。

总结:肺癌,确实是一个非常可怕的“恶魔”,但也不是无懈可击,只要我们平时做好预防工作,定期筛查,争取早期治疗,还是能很好的压制住它的!

参考资料:

[1]《单靠胸片很难发现早期肺癌》.健康时报.2018-12-04

[2]《一张胸片能看出啥病》.健康时报.2019-08-20

[3]《别怕!做好一件事,肺癌高危人群死亡有望减少1/4!》.e药环球.2021-07-16

[4]《肺癌早期筛查首选什么方法?》.人民健康网.2019-09-25

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