22天,528个小时,我们终于救活了他!

6月30日下午14点30分,39岁的危重症患者李先生(化名)顺利脱离有创呼吸机。一拔完管,极度虚弱的他就奋力吐出两个字:谢谢。

“22天,528个小时,我们终于救活他了。”市一医院创伤团队的医生们这才放下了一颗颗悬着的心。想到6月8日那天,医生们至今还心有余悸地捏了一把汗。

50公里之外的生命求助

创伤团队上演“生死救援”

傍晚,杭州市第一人民医院接到紧急来电:一例7楼高处坠落的急危重患者,准备转院治疗!

时间就是生命!急诊科主任王弋、副护士长傅蓉立即启动医院创伤团队和急救绿色通道,准备胸带、腹带、骨盆带、颈托、脊柱板、气管插管用物、心肺复苏用物等急救物品,通知血库备血,同时汇报创伤备班主任,提醒相关科室提前做好评估工作,随时待命!

18时02分,伴随着一阵尖锐的鸣笛声,杭州市第九人民医院救护车抵达急诊科,预检护士拉着120下来的平车,一路小跑直接进入抢救室:颈椎保护—脊柱、骨盆保护—过床......同时拉响333C警报,脑外科杜垣峰、骨科智云龙、胸外科孟文各专科团队相继到达。

“男,建筑工人,39岁,14时左右从7层楼高处坠落,意识不清,呼之不应,伴严重气促,首诊医院已经给予气管插管及双侧胸腔闭式引流……”情况比预想中还要糟糕:血压70/32mmHg,心率122次/min,体温35.9℃,血氧饱和度80%,血压、SPO2极低,患者已进入休克期!

王弋主任指挥现场抢救:“保持呼吸道通畅、开放静脉通路、扩容补液……”一道道医疗指令瞬间发出,每一位创伤团队成员迅速行动:

陈方慧副主任医师迅速建立IO通路(急救生命通路—骨髓腔输液);

陈友雷主治医师根据急救ABCDE五步原则初步评估病情;

吴泽生主治医师一丝不苟进行颈椎保护及胸带、骨盆带等操作;

超声科陈创华副主任医师进行eFAST评估;

急诊抢救室护士团队为患者测量生命体征、抽血化验、连接呼吸机、加压输液、申请输血......

与死神抢时间!

528小时的日夜煎熬

多学科团队力创生命奇迹

然而,病情仍在恶化!患者的血氧饱和度持续下降,血流动力学极度不稳定。

生命危在旦夕!怎么办?王弋主任当机立断做增强CT检查,明确具体损伤情况,查明病因,以帮助制定下一步治疗方案。

但在这样的情况下,患者可能面临检查外送途中随时出现的呼吸心跳骤停。为了最大程度避免最坏结果的出现,带着气管插管、胸腔双侧引流管、输血输液管,傅蓉副护士长统一指挥搬运、过床,并与放射科联系提前做好准备。

检查结果很快出来了:患者头部弥漫性轴索损伤,双侧多根肋骨骨折,双侧血气胸,双侧肺挫伤,双侧胸部皮下气肿,腰4.5横突骨折,右侧骶骨骨折,左侧耻骨上下支骨折、双侧坐骨多发骨折

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此时,副院长胡炜、医务部主任方欣迅速赶到抢救室指导并参与抢救。经过紧急MDT讨论,团队做出了如下治疗决策:启用杂交手术室,进行血管外科介入手术、胸外科胸腔镜手术、骨科骨盆外固定支架固定术。

手术室、麻醉科很快做好对接准备,各专科团队陆续进入手术室。

灯火通明,一个要打硬仗的不眠之夜!

血管外科:解旭品副主任团队进行胸腹部血管造影,双侧髂内动脉3处分支造影剂外渗,做相应血管栓塞手术;

胸外科:孟文主任医师与魏东山副主任医师予以开胸手术治疗,发现胸腔内多发青紫样改变,胸廓畸形,肺部三处裂伤,右侧胸腔内约800ml血性液体,同时进行了肺修补、胸腔止血、胸廓成形术,右侧4、5、6、7肋骨骨折内固定术。

骨科:智云龙博士进行骨盆骨折外固定支架固定术。

中心血库提供血浆和悬浮红细胞及时抵达,麻醉室、手术室护士团队快速通过加压输入患者体内。随着血液的输入,患者血压开始慢慢回升,SPO2(血氧饱和度)逐渐上升大于95%了,尿袋里金黄色的尿液也多起来了,一丝希望出现了!

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手术结束,但李先生并未完全脱离生命危险。EICU一切准备就绪,在这里,市一医院的医护人员们将进一步延续生命的接力……

“不能掉以轻心。”急诊科副主任吴锦鸿接手后,沉着应对,冷静分析,带领团队仔细分析病情,集合各种检查报告,制定详细的诊疗计划。

“最难的不止是技术层面,我们还有巨大的心理压力。”吴锦鸿表示。在EICU的20天里,医护人员24小时专班守护。 “机器一报警,大家都会很紧张。看到李先生顺利恢复中,大家都很开心,因为过程实在是太艰难了!如果救不活,我们都会很受打击。”

好在医生护士的担心没有出现。在他们的精心护理下,慢慢的,李先生意识逐渐恢复,生命体征趋向稳定。

2天后,逐渐停用血管活性药物;

6天后,停用呼吸机。拔管后,李先生用尽力气说了两个字“谢谢”;

11天后,李先生的病情已经相对稳定,转出至骨科,李茂强副主任团队又为他进行了骨折内固定确定性手术治疗。

7月1日,李先生顺利出院,转康复医院进行后续康复治疗,目前情况良好。

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据悉,创伤是世界人群第五位死亡原因,是青壮年人群的首位死亡原因,严重危害人民的健康。创伤救治在时间上争分夺秒,时间就是生命。

为提高创伤救治水平,在院领导的支持下,罗定存副院长带领成立了“杭州市创伤中心”,以多学科团队合作救治模式。此模式缩短了各专科会诊时间,对严重创伤患者早期急救、损伤控制、休克复苏,发挥着重要作用,提高了严重创伤的救治成功率,切实地改善了患者预后。急诊科在主任王弋和护士长沈小玲的带领下组建创伤救治团队,定期学习先进的创伤救治理论和理念,开展创伤培训工作及模拟演练,提高创伤的救治能力缩短急诊室停留时间,为患者后期的手术和住院治疗争取更多时间,让更多的危重创伤患者重获新生。

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