为了改善“嘴凸和露龈笑”，2018年，习女士花费3万元在广州市越秀区某斯口腔诊所做了钢牙矫正手术，但矫正后因牙齿出现不适，诊所继续帮她做修复并免费做隐形矫正手术。然而，不适感越来越明显，不久后牙周溢脓，全景片显示牙槽骨已有明显吸收。
习女士随后前往广州多家三甲医院就诊，发现全口牙槽骨重度吸收、口腔骨开创开裂，出现创伤性咬合，可能会出现全口牙齿脱落的问题。
5月11日，涉事诊所院长对南都记者表示，习女士矫正前、拔牙前诊所均有进行拍片，告知风险并签订知情同意书，整个过程符合规范，可以提供相关材料作证。但在记者多番催促下，截至发稿该诊所一直以“病人多”为由，拒绝接受进一步采访和提供相关材料。
习女士将情况反映至越秀区卫生健康局，该局经过调查取证，6月21日给出答复意见书：关于当事人反映在某斯口腔门诊部正畸后导致口腔受损等问题，越秀卫健局先后三次组织双方进行调解，但最终未能实现调解，建议申请医疗事故鉴定以明确相关责任。
牙齿矫正三年出现牙骨开裂
广州一女子只能靠流食度日
2018年2月，习女士刷微博看到牙齿正畸广告推送，多方比较了解后，最终选择有“光华口腔”学历傍身的广州某斯口腔诊所，找到微博粉丝数135万的“隐适美认证医生”郑院长做牙齿正畸。
5月11日，南都记者来到广州某斯牙科门诊，诊所介绍显示，“医生团队为中山大学光华口腔医院毕业，拥有口腔专科医院10年以上的工作经验及国内外知名大学的进修经历”。院长资料显示“广东隐适美案例数NO.1” “成功开展青少年及成人牙列矫正3000余例”。
诊所院长对南都记者表示，2018年开始，习女士确实在该院做过牙周治疗和牙齿矫正。牙齿矫正三年，最终面临全口牙齿可能脱落的情况，习女士提出三大方面质疑，对此院方也作出部分回应。
质疑一：治疗方式不专业
1、牙周炎未控制好就开始拔牙矫正
2018年3月17日，诊所院长为习女士拍片、做了一次性上下牙周刮治（一种牙周炎治疗方式）及拔除2颗智齿后，13天后（3月30日）就开始钢牙矫正。
院方回应：只要牙周炎监控好就可以做牙齿矫正。
专家说法：牙周炎患者可以正畸。但正畸治疗前必须要控制牙周炎症，消除致病因素，确保牙周健康状况稳定。牙周治疗后一般3-6个月，等炎症控制好再进行正畸。
2、拔牙前没有拍片
习女士表示，钢牙矫正进行到9个月后，自己的嘴突、露龈笑依旧明显，院方表示只有再拔4颗4号牙才能改善，此步骤没有拍片，直接进行拔牙。
院方回应：因为牙周问题系医疗风险，习女士矫正前、拔牙前诊所均有进行拍片，告知其风险并签订知情同意书。整个治疗过程符合规范，可以提供相关材料作证。
3、牙周炎恶化没有及时处理
由于牙齿一直不适，习女士跟医生反馈情况后，2019年11月2日，院方通知习女士将钢制矫正器免费更换成隐适美（一种进口隐形牙齿矫正器）。
但在隐适美矫正过程中，习女士不适感越来越明显，出现牙周溢脓、牙齿松动、牙根暴露等诸多问题。2020年7月30日，诊所拍摄的全景片显示，牙槽骨已有明显吸收，对此医生解释道“上火了”，只给习女士开了盒消炎药，让其定期服用。
2020年7月30日，诊所拍摄的全景片，红框区域为牙槽骨。
2021年初，习女士前往广州多家三甲医院做牙科检查，发现全口牙槽骨重度吸收，全口骨开窗骨开裂，根尖炎，舌侧唇侧骨板消失，创伤性咬合。
2021年2月28日，习女士在广州某三甲医院拍摄的牙科口腔CBCT。
因为牙齿疼痛难忍，习女士称现在只能靠面条、白粥等流食度日，对工作、生活产生巨大影响。后续习女士找过多家口腔医院求诊，但目前没有找到愿意继续治疗她的医生，建议她回到原诊所继续就诊。
院方回应：诊所为习女士进行牙周治疗后才开始钢牙矫正，后续一直有监控牙周问题，当发现牙周问题恶化时，考虑到吃东西食物残渣容易嵌塞钢牙，不利于口腔卫生，于是建议习女士更换成隐形牙套。这些都是在患者同意情况下做的。
4、把责任归结到病人情绪上
2021年初，习女士牙周问题进一步恶化。院长解释称系“长期精神高压、休息不好甚至抑郁”导致牙周恢复不利。对此习女士称自己家庭幸福、工作顺利，并不存在所谓的“高压精神状态和抑郁问题”。“出于对诊所的信任，我一直非常配合医生治疗。万万没想到牙齿问题恶化至此。院方把一切责任推到精神问题上，让人无法信服”。
专家说法：牙周病与情绪还是有一定关系的，压力过大的时候，体内激素水平会发生改变，从而影响牙周组织的健康，严重时会导致牙槽骨的吸收，出现牙齿松动。
质疑二：病历造假
该院院长表示，“现在习女士的牙齿排列、咬合关系是没有问题的，只是牙周问题，诊所本着解决问题的态度，愿意继续为患者提供牙周治疗、牙周监控，也愿意付费让其到卫生局做医疗鉴定，但患者拒绝该解决方案，对此我们只能走法律途径”。
至于院方提出的医疗鉴定，习女士回应“病历伪造无法做医疗鉴定”。
以下为习女士关于病历伪造的质疑：
1、钢牙矫正前没有告知医疗风险和出具知情同意书。
2、修改隐适美知情同意书日期。
3、修改病历日期。病历写“2018年4月9日戴上钢牙”，实际上3月30日就戴上了。
4、据其了解，正常牙周刮治一周后需要有一个复诊，4月9日习女士并没有到院进行过治疗，但是病历单写明进行二次复诊。
越秀区卫生健康局：该门诊部涉嫌违反《医疗机构病历管理规定》等有关规定，存在未按照国务院卫生主管部门的要求真实、准确、规范填写病历资料的违法行为，我局依法予以立案查处，目前案件正在办理中。同时，我局通过“e看牙”系统核查，暂未发现2018年4月9日就诊记录涉嫌造假证据。
质疑三：医师资历造假
习女士还提到该院长“学历造假”问题，拿进修经历充当硕士学历。对此，院长表示愿意提供知情同意书、患者拍片情况、病历本等材料，以及毕业证等学历证书回应习女士的所有质疑。
但在南都记者多番催促下，截至发稿该诊所一直以“病人多”为由，拒绝接受进一步采访和提供相关材料。
越秀区卫生健康局：经过核实，该院长具有广州医学院全日制口腔专业本科学历并已取得《医师资格证书》《医师执业证书》，具备口腔正畸资质。
律师建议
“院方篡改病历”如确实存在
医疗机构需要承担赔偿责任
关于牙科治疗方面的类似医疗纠纷，法律如何界定双方责任？消费者该如何保护自身权益？
广东广信君达律师事务所合伙人谢海傲律师提醒，患者可向有管辖权的人民法院提起民事诉讼维权，在诉讼中，患者应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据；无法提交医疗机构或者其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，可以依法向法院提出医疗损害鉴定申请。
关于习女士提到“院方篡改病历”的情形，谢海傲律师表示，可依据《民法典》第1222条规定的“医疗机构存在篡改病历资料的行为”，从而推定医疗机构存在过错。如医疗机构或医务人员存在违法违规行为，需要承担相应的行政责任和刑事责任。
知多D
牙周病患者正畸装置应尽量简单
将轻力理念贯穿始终
据悉，牙周炎是牙周病的一种（另一种是牙龈病）。牙周病是以牙菌斑为始动因子，在多种局部和全身促进因素的影响下，累及牙周支持组织的一种炎症性、破坏性疾病，危害牙周组织健康并与全身健康有着密切关系。
随着该病的发展，极易因牙周支持组织的破坏而导致牙齿倾斜、伸长、移位、松动等，严重时会导致牙齿脱落，损害患者的咀嚼、发音功能及美观，对于伴有错牙合畸形的牙周病患者，如果单纯接受牙周治疗而不配合适当的正畸治疗，虽然牙周炎症状经过治疗明显改善，但由于无法形成有利于患者自我牙周维护的口腔环境，同时咬合问题的存在，疗效无法长期维持。因而需要牙周与正畸的联合治疗，以纠正倾斜移位的牙齿，消除咬合创伤及菌斑滞留因素，改善患者的咬合关系，这对患者的自我菌斑控制、行使正常的咀嚼功能和长期维持疗效具有重要意义。
牙周炎患者适合用钢牙套么？上述业内专家表示，无论使用哪种矫正装置，牙周炎患者在正畸治疗过程中，正畸装置应尽量简单，加力大小恰当，将轻力理念贯穿始终，患者应认真进行菌斑控制和定期复查牙周状况，发现问题需及时针对性纠正处理，如因各种原因导致牙周病复发，需中止正畸治疗。（患者需掌握菌斑控制的方法：要求牙周状况全口牙周探查无探诊深度≥5 mm患牙，无Ⅱ度以上根分叉病变）。
来源：南方都市报