糖尿病11年查出肾衰竭!保护肾脏,做好3件事,尽早用3种降糖药

不忘初心 牢记使命

糖尿病肾病是最常见的糖尿病并发症之一,据统计约有40%的患者最终会发展为慢性肾病。这是因为长期高血糖会导致肾脏微血管病变,诱发肾脏结构和功能变化,最终导致肾功能损伤,并逐渐发展为肾衰竭,直到恶化为尿毒症。更为可怕的是,肾病早期一般都没有明显的症状,等到有症状再去医院的时候,可能就已经发展到肾衰竭的程度了。

据临床医生说,他们每天都会遇到很多的肾病患者,都是到了肾衰竭期才来看病。事实上,肾病并非治不了,可患者都拖到终末期再去治疗的话,只能面临终身透析或换肾的结局。所以,单纯靠症状诊断肾病,并不靠谱。

72岁的梁大爷就是这样被耽误的。

梁大爷是一位有着长达11年糖尿病病史的患者,最开始嫌麻烦也没吃药,后来看一病友得了糖尿病足被截肢,他被吓到了,赶紧买了二甲双胍,一直坚持在吃。也就是因为他的那个病友,他一直担心自己的脚出问题,这么多年来,倒是保护的挺好。

可是,梁大爷从没有过多关注过自己的肾脏。

直到几天前,他因为乏力、恶心去医院检查,却被告知得了肾病,而且已经严重到了肾衰竭的地步。此时的梁大爷才想起来,他有一次查出蛋白尿,当时医生就给出过警告,可他并没有放在心上。拖到现在,医生也无能为力,病情会快速进展,带来更多的并发症,治疗费也成倍增加,关键患者本人也受罪啊!早知今日,何必当初呢?

一、糖尿病肾病,越早治疗,效果越好!

慢性肾病的发展分为5个阶段,第四阶段为中晚期,即肾衰竭,大约有一半的患者,都是到了这个阶段才猛然发现自己得了肾病。而事实上,早期肾病经过积极的治疗,控制不再发展,预后良好,可等到中晚期的时候,医生也没办法。所以,对于肾病高危人群——尤其是糖尿病患者,预防比治疗更重要。具体来说,患者要从以下几点入手。

1.

控制好血压和尿酸

高血压和高尿酸患者也是肾病的“后备军”,高血压诱发的尿毒症,位居尿毒症总患病人数的第三位,另有大约40%的痛风患者伴有肾脏损伤。而糖尿病常与高血压、高尿酸相伴而行,三者狼狈为奸,会大大增加肾病的发生风险。

因此,患者想要保护肾脏,除了控制好血糖外,还需时刻关注血压、尿酸的波动,必要时需服用降压药、降尿酸的药物,来保证血压和尿酸达标。

2.

定期做肾脏检查

前面也说了,早期肾病很难通过症状来诊断,想要早发现,只能靠定期检查。一般肾病都是从蛋白尿、血肌酐升高等异常表现开始的,所以尿检和血检是发现早期肾病的必要检查手段,有时还需做肾脏彩超。糖尿病患者一定要定期查一下肾功能,以便尽早发现,尽早干预。

3.

规避伤肾脏的不良习惯

日常生活中很多习惯也是伤肾脏的元凶,比如熬夜、透支身体、长期憋尿、不爱喝水、偏爱饮料、乱吃药、吸烟喝酒、暴饮暴食、高盐高脂饮食等,这些都会损伤肾脏。糖尿病患者应则改之,无则加勉。

二、预防糖尿病肾病,如何选择降糖药?

除了做好上述的3件事以外,选择合适的降糖药,遵医嘱坚持服用,对于保护肾脏,预防糖尿病肾病,也至关重要。根据专家共识指出,3种降糖药对于防治糖尿病肾病,保护肾脏,有独特的优势。

1. SGLT-2i抑制剂:即列净类药物,常用达格列净,恩格列净、卡格列净等,可抑制肾小管葡萄糖重吸收,改善肾小球高滤过状态,减轻压力,改善白蛋白尿,预防炎症。研究证实,该类药物可有效防止肾功能恶化,降低肾脏终点事件发生风险。

2. DDP-4抑制剂:即列汀类药物,如西格列汀、阿格列汀、沙格列汀、利格列汀等,研究表明,该类药物可以延缓微量蛋白尿进展到大量蛋白尿的时间。

3. GLP-1受体激动剂:如艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽等,研究证实,该类药物可延缓糖尿病肾病的发生和发展,改善蛋白尿,降低肾脏终点事件发生风险。

因为GLP-1受体激动剂为注射制剂,而且价格偏贵,所以相关指南和专家共识明确指出:

对于糖尿病合并肾病患者,若无禁忌,都应该加用SGLT-2i抑制剂,若二甲双胍联合该药物后血糖仍旧无法达标,可选择GLP-1受体激动剂;对SGLT-2i抑制剂不耐受者,也可选择GLP-1受体激动剂。

本文标题: 糖尿病11年查出肾衰竭!保护肾脏,做好3件事,尽早用3种降糖药
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料友留言(数量:2条)

料友:无鸣 2021-07-01 21:42
七十二岁了,够本了,糖尿病人能够到这个岁数知足了
料友:阳光 2021-07-01 23:42
自然衰老
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