2020年2月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发布了最新一版《世界癌症报告》[1]。
这份报告显示，2018年，全球约有960万人死于癌症。
而作为世界上人口最多的国家，我国癌症新发病例数超过全球的23%。其中肝癌、食管癌和胃癌新发病例占全球的1/2；肺癌新发病例占全球的1/3。我国癌症死亡人数约占全球的30％。
2019年，一篇发布在顶尖医学期刊《柳叶刀》上的研究表明，中国人口前10位死亡原因中，肺癌和肝癌分别在第4位和第7位[2]。
同时，其他癌症如乳腺癌、胃癌、结直肠癌等发病率也在逐年上升。
更重要的是，和心脑血管疾病相比，癌症对于患者身体和心理上的打击更大，往往生存时间也更短。一方面，不少人“谈癌色变”，另一方面，也让大家对癌症的预防越来越重视。
每年4月15日~4月21日是全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“抗癌路上，你我同心”。
今天，就让我们来谈谈很多人关心的问题：癌症的家族遗传问题、哪些人是高危人群，以及如何从生活、饮食方面预防癌症。
癌症家族和癌症县，到底是怎么回事？
我们常常听说，在某个小地方或一个家族里，得癌症的人比例明显比普通人群更高（如“癌症村”“癌症县”），甚至也经常听说“某个家族中几代人得癌”，或者“夫妻同时得癌”的情况。
在医学上，这种现象叫做“肿瘤的人群聚集性”。而这些家族或人群，也被视为癌症的高危人群。
不过，这种情况往往可分为两类，需要区别对待：
1、有明确的家族遗传肿瘤病史
某些家族中携带显性遗传的基因突变，会导致家族成员患癌的风险明显增高。
美国影星安吉丽娜·朱莉家族就是一个典型的案例，她的家族成员携带BRCA基因突变，携带这种基因异常的女性，患卵巢癌和乳腺癌的概率明显高于普通人群。
（来源：BBC）
安吉丽娜·朱莉的母亲和阿姨，都是因为这类疾病去世。
为了不再“重蹈覆辙”，朱莉进行了双乳和双侧卵巢的预防性切除，提前制止了这一悲剧的再次发生。
需要注意的是，具有明确遗传性的肿瘤仍然是少数，一般是两代或三代直系亲属中有多个人患癌，才要怀疑是不是携带“癌症基因”。比如BRAC相关的乳腺癌和卵巢癌，林奇综合征相关的结直肠癌等。
目前，国内很多医院或基因检测公司都提供基因检测和遗传咨询的服务，如果怀疑自己的家族有这方面的问题，可以考虑检测，以明确是否存在病因，然后在医生的建议和指导下，进行相应的干预。
2、由于共同的不良饮食习惯或环境因素，导致某一地区人群的患癌率升高
在我国某些癌症高发地区，如江苏启东、河南林县等，并没有明确的“遗传基因”造成癌症高发，但是与当地的环境因素、经济条件和饮食习惯有关。
比如，河南林县，是因为当地人常吃腌制、霉变、热烫、高盐的食物，而成为食管癌高发地；
江苏启东等东南沿海地区，则是因为乙肝感染率本身较高、再加上口粮中黄曲霉素污染程度高、曾长期把沟塘水作为饮用水等多方面因素，造成了肝癌高发。
具体到一个家庭，往往饮食和生活习惯趋于一致。比如，都爱吃某些食物、都喜欢滚烫的食物、长期吃咸腌食物、饮食中都缺乏某些物质、长期烧烟煤做饭，或者吸烟酗酒等等（吸烟以及吸入二手烟，都是肺癌的危险因素）。
这些都可能导致夫妻或家族中多人先后患癌。
不过，只要及时纠正不良饮食习惯或环境因素，通常可以降低患癌风险，大家不必对这种现象过度恐慌。
预防癌症，饮食方面要注意些什么？
癌症属于慢性疾病，肿瘤从单个细胞逐渐长大到肉眼可见的肿块，需要几年甚至十几年的时间，癌症与我们每天的生活方式、饮食习惯、情绪好坏都有密切的关系。
那么除了遗传因素不可避免外，生活中我们能做哪些事情，降低患癌风险呢？
1、 这6种食物要少吃或不吃！
我们常说病从口入，癌症也并不例外。
大量研究已经证明，不良的饮食习惯与多种癌症的发生密切相关。
其中，最权威的参考是国际癌症研究中心发布的致癌物质分类，按照致癌程度的高低，将致癌物质分为5类。
1类致癌物：对人类致癌性证据充分，共包含120种物质；
2A类致癌物：对人类致癌性证据有限，但对实验动物致癌证据充足，共包含83种物质；
2B类致癌物：对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，但对实验动物致癌性证据充分。共包含314种物质；
3类致癌物：对人类致癌性无法分类、证据不足，对实验动物致癌性证据不足或有限。
4类致癌物：可能不会对人类致癌。
多看医典：国际癌症研究机构（IARC）确定的120种致癌物（1类）
其中有一些物质，在日常生活中、甚至我们的餐桌上并不少见，例如黄曲霉素、槟榔、酒精饮料、苯并芘、中式咸鱼等，属于1类致癌物；亚硝胺、红肉等属于2A类致癌物。
我们平时吃的很多食物，比如腌制的肉或咸菜、油炸食品中，就含有亚硝胺和苯并芘。
特别是中式咸鱼，就是以盐腌制后再晒干的鱼，在制作过程中有脱水的步骤，在该过程中会生成亚硝基化合物，例如亚硝基二甲胺，具有明确的致癌性。
此外，一些不良的饮食习惯，例如吃发霉变质的饭菜和酗酒，会使我们过度暴露在黄曲霉素、酒精等致癌物中，导致肝癌发生率明显升高。
近年来，槟榔的危害也引起了人们的重视。
槟榔是我国南方地区颇为流行的小吃，据统计，槟榔的年销售额已突破500亿！然而，食用槟榔与口腔癌的发生有着密切关系，超过60%的口腔癌与食用槟榔有关。湖南是中国最大的食用槟榔的省份，而湖南省口腔癌患病率，超出全国平均水平20倍之多[3]！
从这些都可以看出，管住嘴，不吃或尽量少吃这些有着明确致癌作用的食物，对预防肿瘤的发生有非常重要的作用。
2、补硒并不能防癌抗癌
很多养生保健品宣传“硒有抗氧化性”“补硒能防癌”，但实际上，人体只需要极少量的硒。
大多数研究表明，补硒对于“降低前列腺癌风险”起不到实际的临床作用。
对于预防结直肠癌或肺癌，补硒也没有任何影响。
需要注意的是，硒摄入过多反可能增加非黑色素瘤皮肤癌的风险！
另外，美国国家癌症研究所（NCI）的一项研究表明，对于体内已含有高浓度硒的男性，服用硒补充剂会使前列腺癌的风险几乎增加一倍[4]。
3、这3种食物可以多吃
虽然没有绝对的“防癌食物”或“防癌营养素”，但某些天然食物的搭配，对于预防某些癌症是有一定好处的。
结直肠癌与饮食习惯的关联性很高。最新研究显示[5]，在全球范围内195个国家和地区，结直肠癌的三大高危因素分别是：
饮食中的钙含量低、饮酒，和乳制品吃得太少。同时，膳食纤维吃得太少也是一个重要原因。
因此，多喝牛奶、多吃新鲜蔬菜，补充饮食中的钙元素、乳制品和膳食纤维，少喝酒，是预防结直肠癌的重要方法。
近期，另一篇纳入近150万人的研究显示，摄入膳食纤维和酸奶能够降低肺癌风险，其中膳食纤维和酸奶摄入量最高者，较最低者的肺癌风险分别降低17%和19%，膳食纤维和酸奶两者摄入量都最高者的肺癌风险降低了33%[6]。
这提示我们，膳食纤维和酸奶摄入可能对预防肺癌有一些帮助[6]。
不过，大家一定要注意，这里说的都是新鲜蔬菜水果和天然食物中的营养素。光吃复合维生素和钙片等保健品、补充剂根本无法替代。只有营养全面、多样化的饮食，才是保持健康的不二法宝。
4、这些不良生活习惯，要改！
除了饮食以外，还有很多不良的生活习惯和癌症有一定关系，比如吸烟、缺乏体育运动、不及时接种疫苗导致的乙肝、HPV感染等。
如果这些不健康的生活习惯都能改掉，我国每年的癌症死亡人数起码可以减少30~40%[7]！
如果你又抽烟又喝酒，即使吃了再多的新鲜蔬菜水果、天天坚持锻炼身体，又能补救回来多少呢？不过是心理安慰罢了。
另外，肥胖也和乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胰腺癌等多种癌症风险升高有关。所以，对肥胖人群来说，减肥不仅是为了好看和预防心血管病，也是为了防癌呢！
还不快行动起来！
参考文献
[1] Edited by Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. IARC. http://publications.iarc.fr/586
[2] Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019. 394(10204): 1145-1158.
[3] 杨博, 符梦凡. 咀嚼槟榔在亚洲部分地区流行情况及影响的研究进展. 临床口腔医学杂志. 2019. 35(1): 58-62.
[4] https://www.cancer.gov/types/prostate/research/select-trial-results-qa#5
[5] The global, regional, and national burden of colorectal cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 .
[6] Yang JJ, Yu D, Xiang YB, et al. Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk: A Pooled Analysis. JAMA Oncol. 2019 .
[7] Chen W, Xia C, Zheng R, et al. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment[J]. The Lancet Global Health, 2019, 7(2): e257-e269.
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