作者：纪文洋 龙海市第一医院
来源：心路星尘
46岁的小王是一家大公司的高管，前些天患有父亲量血压的时候，刚好小王从外面回来，于是也顺便测了个血压，结果发现血压计居然显示血压达到了158/92mmHg。
于是担心不已的他找了个时间来医院，问我这种情况需不需要吃降压药治疗？
摄影：商榷
嘱咐小王休息一下再测了一次血压，血压仍有152/89mmHg，患者看起来很是紧张。
仔细一问才知道，原来最近业绩不佳，小王很是焦虑，天天熬夜，加班加点的工作，累了就抽根烟，一天抽2包烟以上，还要喝5、6杯咖啡，每天只睡4、5个小时。
小王以往体检没有高血压病史，3个月前的体检报告基本正常。
高血压的诊断需要3次以上非同日收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
小王目前虽然有血压轻度升高，但没有并发症，同时有明显不良的生活习惯。
对于这种情况，可以暂时观察并建议自测血压并记录，先自我调整，注意生活规律，保证睡眠，咖啡不要喝过多，适当运动，低盐饮食，观察1~3个月。
摄影：王志花
半个月后，小王拿着他用Excel表格记录的血压单过来找我，除了刚开始几天还是比较高，一周以后测量的血压基本都降到了130/80左右。检查结果血甘油三酯比较高，其他基本正常。
摄影：商榷
临床上量了一次血压数值略高，并不意味着一定就是高血压，也不一定都要吃药。
下面这几种情况可能只是假性血压升高。
1. 测量血压方式不正确：无论是水银血压计，还是电子血压计，我们都强调测量方法一定要正确，选择合适的袖带，不正确检测血压会导致血压读数出现“假性升高”。
测量血压要注意：在准备测量血压前半小时，患者应该先排尿，要避免吸烟、喝酒或喝咖啡，不要剧烈运动，量血压前应先静坐5分钟以上。在检测血压时，患者应保持手臂与胸持平，双脚平放在地面上，不说话。
袖带的大小也是容易忽视的问题
2. 要排除白大衣性高血压。不少病人到了医院测量血压，就出现血压升高。这种情况建议平时自测血压记录。还可以做24小时动态血压，以排除白大衣性高血压。
3. 非处方药：常用的镇痛药，如非甾体类抗炎药（布洛芬、萘普生等等），可导致血压升高。伪麻黄碱等药物也会升高血压。还有一些处方药也可能会升高血压：部分治疗精神障碍的药物、激素、口服避孕药、免疫抑制剂、某些抗癌药物。
摄影：商榷
4. 失眠、熬夜、情绪紧张等。睡眠障碍会导致人体机体功能紊乱，会导致血压的升高。所以养成良好的作息习惯，保证睡眠是很重要的。血压升高和情绪紧张也有很大关系，据研究，阴雨连绵的春季，人们的情绪容易不稳定，“抑郁”症状可能增多，所以保持良好心态也是很重要的。
5. 酒精和咖啡因：过量摄入酒精或咖啡因可能升高血压。喝酒或咖啡均应适量。
摄影：商榷
6. 部分草药：中草药是我们常用的药物，很多人都认为没有副作用，但其实这种观点是错误的，使用时还是需要注意它的副作用，比如我们常用的甘草就可能导致血压的升高。
这些情况所导致的血压升高是可逆的，只要能去除诱发的因素，规范的测量血压，养成良好的生活习惯，如果血压能控制在正常范围，大多数情况是可以不吃降压药物的。当然，具体到个人是否需要用药，还需要根据具体的病情由医生来决定。