预防低血糖,需要识别2种特殊反应,做足7项措施

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资深的糖尿病患者,可能都听说过1句俗语,高血糖要钱,低血糖要命。血糖异常,长期得不到控制,会引起多种严重后果,比如,糖尿病肾病或者糖尿病足,治疗和护理的费用相当高;而低血糖,进程很快,如果不能及时纠正,会造成大脑损害,甚至危及生命。应对低血糖,关键是学会识别,只要备足应急措施,并且知道自己发生了低血糖,就可以淡定地处理。

识别低血糖,需要把握2个要点,交感神经兴奋症状和大脑缺糖症状。按照症状出现的顺序,低血糖早期,首先出现的交感神经兴奋的表现,包括心慌、饥饿感、手抖、四肢无力、出虚汗等;因为大脑是耗能器官,对于缺氧和缺糖非常敏感,如果低血糖没有得到及时纠正,就会出现大脑缺糖导致的神经及精神症状,开始躁动不安、自言自语、肢体抽搐、意识恍惚、昏睡、甚至陷入昏迷。

典型的低血糖反应,对于那些患病时间较长的患者及家属而言,没有多少识别的困难,比较容易判断病情,并且采取措施。但是,需要把握2种特殊类型的低血糖,分别是假性低血糖和无症状低血糖。假性低血糖,是指化验结果符合低血糖标准,但是,却没有任何自觉症状;无症状性低血糖,是指机体对血糖的感知能力下降,因此,缺少先兆症状,常常在睡梦中,因为低血糖而陷入昏迷。

假性低血糖,是指患者不存在实际的低血糖,但是,由于疾病或检测的因素,出现静脉血糖明显低于指端末梢血糖的现象,这种情况,在某些血液病患者中较为常见,比如,慢性粒细胞白血病或红细胞增多症,血细胞增生极度活跃,代谢旺盛,大量消耗葡萄糖,导致血糖水平下降。检测时,如果样本放置时间较长,结果显示血糖下降明显,但是,患者的指尖血糖正常。此外,雷诺氏综合征或者休克患者,由于外周循环障碍,可能出现指尖血糖的假性降低,但是,静脉血糖正常。假性低血糖,需要向大夫咨询,综合判断,患者不能自行处理。

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无症状低血糖,主要出现在高龄或者病程较长的糖尿病患者中,由于交感神经功能受到严重损害,无法体现低血糖早期的交感神经兴奋警示症状,患者较难察觉。由于这种低血糖的隐匿性,会在不知不觉中,造成低血糖对大脑、心脏、肾脏等器官的严重损害,错过救治良机,带来主要脏器的不可逆损害,即使经过抢救挽回生命,也可能留下多种严重的后遗症。因此,需要格外警惕。

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无症状低血糖的危险人群,主要包括病程较长的糖尿病患者、肾功能损伤者、老年糖尿病患者、联合使用口服降糖药和胰岛素的患者、长期频繁发生低血糖的患者。此外,长期大量喝酒、胰岛功能减退、血糖控制标准过于严格者,也容易发生无症状低血糖。

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预防无症状低血糖,需要做足7项措施。第1,是频繁发生低血糖的患者,需要适当放宽血糖控制目标,减少风险,尤其是防止发生夜间低血糖;第2,是注意饮食,正式三餐,定时且定量,两餐之间及睡前,可以适当加餐;第3,是合理运动,并且在运动前后监测血糖,运动强度不能过大,时间不宜过长;第4,是避免在四肢部位注射胰岛素,以免吸收过快,引发低血糖;第5,是相信科学,遇到血糖波动等情况,及时联系大夫,规范治疗;第6,是加强血糖监测;第7,是遇到生病或活动增加的时候,应该增加血糖检测次数,随时把握血糖动态,同时备好应急措施。

爱谁,就把健康传给谁。

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