癌症是人类追求健康绕不过的对手
癌症，似乎越来越多的出现在身边，隔不久就会听到谁谁家谁谁检查出癌症的消息。
一个残酷的现实是，在未来，我们将会越来越习惯这种消息。在解决了传染病问题，减少了心脑血管问题之后，越来越长寿的人类必然要遭遇癌症的威胁。
每个人或许都曾在某个时刻，担心自己和家人会不会得癌，会得什么癌……
今天就让我们一起算一算。
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中国人这辈子得癌的概率有多大？
癌症相关的数据，影响因素太复杂，在做这些计算之前，我们需要先假定一些条件：
1. 未来中国人患癌的总体情况不发生变化，以 2015 年中国癌症报告中提到的各种癌症发病死亡情况为基础。
图片来源：参考文献 1
2. 考虑到 75 岁之前患癌对生活有重大影响，所有的数字均是 75 岁之前的概率。
3. 风险因素相关影响主要依据中国癌症流行病学数据，部分参考自国外。
在此基础上经过计算，会得出一个有点吓人的结果：
一个中国人在 75 岁之前患上癌症的概率大约是 1/4，死于癌症的概率大约是 1/7。
换句话来说就是，在可预见的未来，癌症将会成为真正的「常见病」。
当然，有很多因素会影响这个数值，遗憾的是，其中有一些我们不太能改变。
年龄是非常关键的因素。30 岁之前患上癌症的概率只有约 1/200，死于癌症的概率是 1/600，随着年纪增大，癌症的风险将会成倍增加。
性别的不同，也影响了你的风险。男性 75 岁患上癌症的概率是 3/10，女性只有 1/5。男性 75 岁之前死于癌症的概率是 1/5，女性只有约 1/10。
还有些影响因素，和地域、习惯等多种原因有关。比如食管癌，中国人 75 岁之前患食管癌的概率大约是 1/45，死于食管癌概率是 1/65，但这个数字在山西河南河北交界太行山区和江苏部分县区分别是 1/9 和 1/13。
在 75 岁之前，中国人最容易患上并因此死亡的癌症主要是以下几种：
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75 岁前有 1/4 的人患癌，那不就意味着有 3/4 的人不会患吗？看起来还是不患癌的概率更大，那我是不是可以随便折腾了？
可能你错了。
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糟糕的生活习惯，与癌症息息相关
每个人都必然会老去，但每个人的生活习惯却各不相同。
虽然计算得出，一个中国人在 75 岁之前患上癌症的概率大约是 1/4，但这是个均值。
这就好比一个班里，A 考了 100 分，B 考了 20 分，两人的平均分是 60 分，看起来大家都及格了，但实际上 A 能拿小红花，而 B 可能要被叫家长。
对于每个人来说，不同的生活习惯、健康状况，会让 1/4 这个数字出现巨大的差异。
例如，如果你吸烟。
每次聊起烟草与肺癌的关系，总有人会说「隔壁老王吸了一辈子烟，也活到 90 了」。
这其实是在和概率玩一场生命的赌博游戏。
科学上，烟草和肺癌的关系已经很明确了：长期吸烟者肺癌的概率，是不吸烟者的 10～50 倍。
不吸烟的人，75 岁前死于肺癌的概率大约只有 1/200；
吸烟的人，75 岁之前死于肺癌的概率是 1/6；
50 岁之前就戒烟的话，风险将下降到大约 1/15。
对于中国当下的 3 亿吸烟者来说，每 6 个中就有 1 个，会在 75 岁前死于肺癌。
所谓的「吸烟也长寿」，其实就是在赌那不幸的 1/6，不是自己。
更可怕的是，1/6 这个概率只算了肺癌，并没有包括与烟草有关的鼻咽癌、口腔癌、膀胱癌等其他多种癌症的风险。
如果你不仅抽烟还喝酒，那么患上癌症的风险将会进一步增加。
和不饮酒者对比，饮酒者患各种癌症的概率都会增大。数据显示，每 18 个癌症患者中，就有 1 个与酒精有关。
对于女性，酒精的危害可能更大一些。
平均每天喝一标准杯酒（折算为白酒约 1～2 两）的女性，发生乳腺癌的概率要比不喝酒的多 15%，再多喝一杯差不多还要提升 10%。
不喝酒的女性，75 岁前患乳腺癌的风险大约只有 1/45，但喝 1 杯以上的女性，75 岁之前乳腺癌风险概率大约为 1/30。
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烟酒是最常见增加癌症发生的因素。
此外，嚼食槟榔、过量食用加工肉类、肥胖……每多一个坏习惯，每多一次与致癌物的接触，都会让你比别人患癌的风险更高一点。
中国人常见的幽门螺杆菌和乙肝病毒感染，也不容忽视。
幽门螺杆菌感染是多数胃癌的关键因素。粗略估计，幽门螺杆菌感染者 75 岁之前患胃癌概率是 1/25，非感染者大约是 1/50。
是不是有慢性乙肝病毒感染，发生肝癌的概率则大不相同。有慢乙肝病毒感染的人，75 岁之前肝癌概率为 1/12，没有感染的话，仅有 1/250。
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你的努力，决定了数字变化
即使一些因素使得癌症的增多无可避免，但人类的迷人之处就在于明知道不可能战胜，依然会努力让自己倒下去的时间更晚一些。
我们很多选择，能够让患癌概率变大，同样的，也能让这个数字变小。
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1. 及时、合理的筛查，很重要
虽然我们还无法完全破解癌症机制，但随着科技的进步，很多癌症都可以做到「早发现」。
以结直肠癌为例，根据目前的世界结直肠癌筛查效果对照，预计最多有 40% 的结直肠癌死亡可以因为筛查避免。也就是中国人如果按照标准进行筛查，75 岁前死于结直肠癌的概率将从 1/90 下降到 1/150。
更多癌症筛查内容，可以查看下图查看丁香医生之前的文章
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2. 接种 HPV 和乙肝疫苗
它们是很常见的、具有传染性的致癌物，幸运的是，我们已经拥有了对应的疫苗。
例如 HPV 疫苗，从部分国家年轻女性的数据看，它可以让 30 岁之前女性患宫颈癌概率从 1/6000 降低到 1/12000。预计也会有明显的其他年龄段女性宫颈癌的明显下降。
如果有机会，建议符合注射条件的人，去打。
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3. 戒烟、戒酒、戒槟榔，锻炼身体
这几点看上去很老生常谈，但它们真的有用，非常有用，说多少遍都不为过。
任何一个概率，无论是 1/6 还是 1/45，落到具体的人身上，那结局就只有「是」或「否」，只有 100%。
如果可以，希望大家不要用自己的生命做赌注。
癌症在今天和未来，都会成为我们生活中躲不开的部分，在 1/4 患癌几率面前，或许是你，或许是你的家人朋友，总可能会遭遇到它。
有些东西我们不能改变，但还有很多，我们可以努力。
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参考文献
[1] Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, Bray F, Jemal A, Yu XQ, He J. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32. doi: 10.3322/caac.21338. Epub 2016 Jan 25. PMID: 26808342.
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[3] 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会, 中国研究型医院学会肝病专业委员会, 中华医学会肝病学分会,等. 原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)[J]. 中华肝胆外科杂志, 2021, 27(01):12-29.
[4] Lei J, Ploner A, Elfström KM, Wang J, Roth A, Fang F, Sundström K, Dillner J, Sparén P. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl J Med. 2020 Oct 1;383(14):1340-1348. doi: 10.1056/NEJMoa1917338. PMID: 32997908.
[5] The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men. Br J Cancer. 2004 Oct 4; 91(7): 1280–1286.
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