乙肝孕妇通过合适的阻断措施，可以实现乙肝母婴“零”传播。但广大乙肝妈妈关心的另一个问题则是：我能不能给宝宝喂母乳？
根据2019年最新版《慢性乙型肝炎防治指南》建议：新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg（乙肝表面抗原）阳性母亲的哺乳。[1]
2021年发布的《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程》也明确指出：母乳喂养并未增加婴儿的HBV感染率，感染HBV母亲分娩后可以哺乳。没有必要检测乳汁中的HBsAg和/或HBV DNA。[2]
但是临床实际中的情况是复杂而多样化的，总会有一些特殊情况。若出现以下几种情况，需谨慎处理：1.母亲正在服用对婴儿可能存在不安全的药物，不推荐母乳喂养；2.母亲乳头皱裂，渗血或新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者，如果新生儿已完成免疫预防，可进行哺乳[3]；3.母亲肝功能异常者，建议暂停母乳喂养。
在怀孕期间对于HBV DNA水平较高的孕妇，使用抗病毒药物可减少病毒从母体传给胎儿的风险。分娩后，新生儿离开母体，加之出生当天注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断分娩时偶尔侵入新生儿体内的病毒，35天到40天后宝宝已产生保护性抗体（即有了免疫力），这时，母体的病毒就与新生儿无关了。母乳中的病毒对宝宝不增加传染风险，完成免疫预防的宝宝具有免疫力，乙肝妈妈可以放心哺乳。[3]
【参考文献】
[1]王贵强, 王福生, 庄辉,等. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, v.35(12):41-62.
[2]中国肝炎防治基金会, 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程(2021年)[J]. 中华传染病杂志, 2021, 39(03):139-144.
[3]杨慧霞, 胡娅莉, 刘兴会,等. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)[J]. 临床肝胆病杂志 2020年36卷7期, 1474-1481页, ISTIC PKU, 2020.
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。
审批编号：NP-CN-TDF-PSP-210015，有效期至：2023.04
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