▎药明康德内容团队编辑
近日，权威组织美国癌症协会（ACS）发布了一份名为《癌症预防和早期发现的事实与数字2021-2022》（Cancer Prevention & Early Detection Facts & Figures 2021-2022）的报告，对癌症发病和死亡的风险因素，以及预防措施进行了分析。报告显示，美国42%的新发癌症和45%的癌症死亡，与可控的危险因素有关。
虽然报告中的数据，主要以美国人群为主，但仍为其他国家预防癌症提供了借鉴。在今天这篇内容中，我们将与读者分享报告中的部分重点内容，希望能帮大家更好地预防癌症的发生和死亡。
图片来源：123RF
报告指出，吸烟、超重或肥胖、饮酒、缺乏运动、饮食不健康、紫外线辐射以及病原体感染等可改变的危险因素，是导致美国癌症发生和死亡的主要风险因素。避免危险因素，以及通过筛查识别和清除癌前病变，在治疗更有效的早期阶段发现癌症，将预防数十万癌症的发生和死亡。
吸烟
约30%的癌症死亡与吸烟有关。吸烟，包括普通卷烟、雪茄、小雪茄、水烟和无烟烟草等，均与多种癌症发病和死亡风险升高相关。通常，吸烟的危害通常会随着烟龄和数量的增加而逐渐加重。
除肺癌外，已有充分证据显示，吸烟还可增加12种癌症风险，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、结直肠癌、肝癌，以及急性髓系白血病。此外，还有研究发现，吸烟与前列腺癌和卵巢癌风险升高有关。
美国癌症协会建议，任何年龄戒烟都对健康有益。戒烟不仅可降低十多种癌症发病和死亡风险，还能带来多种健康益处。有研究发现，相比于继续吸烟的人，成功戒烟的人可增加多达10年的预期寿命，并在戒烟后的10-15年后，将患肺癌的风险降低一半。对于癌症生存者而言，烟也与延长生存期、改善生活质量相关。
图片来源：123RF
超重和肥胖
在美国，5%的男性癌症新发病例和11%的女性新发癌症病例，是由超重和肥胖引起的。此外，女性中4%的卵巢癌病和60%的子宫内膜腺癌，与超重和肥胖有关。
超重和肥胖可增加多种癌症发病和死亡风险，包括子宫内膜癌、食管腺癌、肝癌、胃贲门癌、肾癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、卵巢癌、绝经后女性乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌和非霍奇金淋巴瘤等。超重和肥胖还会对乳腺癌生存率产生负面影响。
通过健康饮食，以及增加运动，减少超重和肥胖的发生，将有效预防与体重过重相关的癌症发生和死亡。
缺乏运动
大约3%的癌症病例与运动缺乏有关。研究表明，运动可以降低结肠癌、乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌、胃癌和肺癌风险。运动还有助于预防超重和肥胖的发生，保持健康体重，从而有助于预防与超重和肥胖相关癌症的发生和死亡。
相反，越来越多的证据表明，久坐可能会增加多种癌症风险，包括结肠癌、子宫内膜癌和肺癌风险。
运动对癌症生存者也有益处。有研究发现，相比于经常运动的癌症生存者，那些不运动的癌症生存者，不仅更容易产生不良反应，死亡风险也更高。高水平的运动有助于防止体重增加和肥胖，这有助于降低患与肥胖相关的癌症的风险。此外，用较短时间的中等强度运动来代替久坐行为，还与癌症死亡风险降低相关。
美国癌症协会建议，成年人应限制久坐行为，并每周进行150-300分钟的中等强度运动（如快步走、跳舞和草坪割草等），或75-150分钟的高强度运动(如慢跑、武术、重体力劳动等)，或者是等价的运动组合。
图片来源：123RF
饮食不健康
约4%-5%的癌症病例与不健康饮食有关。经常食用加工肉类和红肉，与结直肠癌风险升高相关；经常食用添加糖和超加工食品，与超重和肥胖风险升高相关，而超重和肥胖是十多种癌症的危险因素。
美国癌症协会建议，遵循健康的饮食模式，有助于预防癌症的发生和死亡。健康的饮食模式包括，经常食用营养含量高，有助于达到和维持健康体重的食物；多吃蔬菜，如深绿色、红色和橙色蔬菜，以及富含膳食纤维的豆类（豆类和豌豆）；多吃水果，特别是各种颜色的完整水果；增加全谷物摄入量；以及限制红肉和加工肉类、加糖饮料、超加工食品。
饮酒
据估计，6%的癌症病例可归因于饮酒。饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌风险升高相关。此外，还可能会增加胃癌和胰腺癌风险。美国癌症协会建议，最好不要饮酒。
美国癌症协会指出，18%的新发癌症病例16%的癌症死亡，与超重和肥胖、饮酒、缺乏运动和饮食不健康有关。
图片来源：123RF
病原体感染
多个已知的传染性病原体会导致癌症，如人乳头瘤病毒（HPV），幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。在美国，大约3%的癌症是由传染性病原体感染引起。不过，美国癌症协会指出，幸运的是，人们可以预防和治疗相关感染，从而避免相关癌症的发生和死亡。
人乳头瘤病毒（HPV）
幽门螺杆菌
通常，大多数HPV感染会被身体清除，不会导致癌症。不过，持续的HPV感染将导致多种癌症。几乎100%的宫颈癌、90%的肛门癌、70%的口咽癌，以及60%-70%的阴道癌、外阴癌和阴茎癌，与持续HPV感染有关。接种HPV疫苗，是预防及控制HPV感染、降低相关癌症发病和死亡风险的主要措施。
乙型肝炎病毒（HBV）
全球大约有一半的人口感染幽门螺杆菌。慢性幽门螺杆菌感染会导致胃癌和胃淋巴瘤。在美国，大约65%的非贲门胃癌和31%的胃癌是由幽门螺杆菌感染引起。多项研究发现，相比于未治疗的人，进行幽门螺杆菌感染治疗的人，胃癌的发病和死亡风险会降低。
丙型肝炎病毒（HCV）
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染可导致肝癌，此外，也是非霍奇金淋巴瘤的危险因素。在美国，约7%的肝癌可归因于乙型肝炎病毒感染。接种乙肝疫苗，一直是减少乙肝病毒流行的首要预防战略。
人类免疫缺陷病毒（HIV）
慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染会导致肝硬化和肝癌，并已被证明会增加非霍奇金淋巴瘤风险。在美国，近四分之一的肝癌可归因于丙肝病毒。目前没有有效的HCV疫苗预防HCV感染。安全和适当地使用注射剂、测试捐献血液中的HCV，有助于降低感染HCV风险。
人类免疫缺陷病毒（HIV）又称艾滋病毒。在美国，大约77%的卡波西肉瘤、11%的肛门癌、8%的非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤，与HIV感染相关。此外，感染HIV的人患肺癌的风险也较高。安全性行为、使用无菌针头，有助于预防HIV感染；而在HIV感染者中，有效的抗逆转录病毒药物可以抑制病毒复制和增强免疫系统，可降低多种癌症发病和死亡风险。
图片来源：123RF
暴露于紫外线辐射
约91%的黑色素瘤与暴露于紫外线辐射有关，包括暴露于阳光或晒黑设备。
阳光中的紫外线可以穿透、改变和损伤皮肤，其对皮肤的破坏性可在一生中累积。皮肤对紫外线的敏感性以及紫外线照射的持续时间和强度，是皮肤癌的重要危险因素。有研究发现，儿童时期过度暴露在阳光下，晚年患黑色素瘤和其他皮肤癌的风险特别高；其他研究也发现，无论何时过度暴露于阳光下都是有害的。
外出时采取防晒措施，如涂抹防晒霜、穿防晒服、戴防晒镜等，以及尽量避免使用晒黑设备，可降低皮肤癌的发病和死亡风险。
2型糖尿病
2型糖尿病不仅本身是一种疾病，也与多种癌症风险升高相关，包括包括肝癌、子宫内膜癌、胰腺癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌、乳腺癌，以及卵巢癌。不过，糖尿病与癌症风险升高之间的生物学机制，目前尚未清楚。科学家认为，可能与血糖控制异常以及炎症等相关因素有关。预防和治疗糖尿病，将有助于降低癌症发病和死亡风险。
其他危险因素
报告指出，某些职业因素也与癌症风险升高相关。由于职业原因，一些人接触某种致癌物的水平和时间，通常比一般人群高，因此患癌症的风险更高。
如卡车司机、采矿和铁路工业工人，经常暴露于柴油发动机废气，可能会增加肺癌和膀胱癌风险；户外工作人员长时间暴露于紫外线辐射下，可能会增加皮肤癌风险；夜班工作可能会扰乱昼夜节律系统，导致激素变化和慢性炎症，可能会增加乳腺癌、前列腺癌和结肠直肠癌风险。
图片来源：123RF
癌症筛查
报告指出，通过筛查早期发现癌症可以降低乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌和肺癌的死亡率。除了早期发现癌症外，筛查还可以通过识别和治疗可切除的癌前病变，来预防宫颈癌和结肠直肠癌。
乳腺癌筛查