谈及幽门螺旋杆菌，可能大家现在也不陌生了，我们既知道它是少数、甚至有时候是唯一能在胃内存活并且定植的细菌；也知道它同胃癌、胃溃疡等胃病有着千丝万缕的关系；更知道目前国人有将近58%的感染率。所以有一部分人就会对幽门螺杆菌产生畏惧感，似乎被幽门螺杆菌感染，天就塌了下来。
大家不要觉得吴医生在夸大其词，在很长一段时间的门诊和在线问诊经历中，我接触过很多“心病”很重的患者，认为只要感染了幽门螺杆菌，就离胃癌不远了，每天殚精竭虑、心事重重。面对这一类患者，我一般都会这么开头：
您看，咱们全国有超过一半的人都会感染幽门螺杆菌，但据我所知我国胃癌的发生率可远远小于这个数。所以，首先我们要肯定的一点是，尽管幽门螺杆菌与胃癌关系密切，但是绝不是说感染了就等于得胃癌。
老话说的好，事实胜于雄辩，数据就摆在这里，大多数人在听到这里后心里都会放松下来。不过如果仔细回想一下，也都会冒出同样一个疑问：那既然说二者关系密切，但为何最终发生胃癌的仅仅是少数呢？是不是医生在吓唬人呢？所以今天吴医生认为，也是时候聊一聊，为什么感染幽门螺杆菌的人那么多，但是胃癌发病的却“不多”。
这个疑问，不光是百姓犯嘀咕，也存在于一些医生的心中。实际上，作为胃癌高发的国家，我国约有4%~5%的感染者最终发生胃癌。这个数据已经是很高了，但是与58%的感染率相比，仍然显得很“低”。
这首要原因就是，癌症的发病是一种多因素共同影响的结果，而非“一元论”。对于胃癌来说，除了幽门螺杆菌感染之外，家族遗传因素和环境、饮食因素的影响也是举足轻重的。遗传因素比较好理解：在老人的眼里，这就是“命”。而对于追求健康的人来说，避免遗传因素最科学的办法就是规律的、针对性的体检，这个建议对具有遗传性质的恶性疾病具有广泛的指导意义。
而提到的环境、饮食因素主要包括：高盐饮食、吸烟、饮酒过度、缺乏新鲜菜/水果等不良生活饮食习惯。健康生活、饮食也是避免胃癌发生的有效手段。所以只有当这三者（幽门螺杆菌、遗传、环境）共同影响的时候，癌症才有可能出现，而绝非单凭其中一者就能掀起波澜的。
这也就侧面解释了为什么幽门螺杆菌被认为是I类致癌物，但其实我们并不应该过度解读它。
此外，幽门螺杆菌的菌株也有不同的分型，各自所表达出的毒力也不尽相同。因此在对胃粘膜的影响上，不同的菌株会有截然不同的结果——有些常年共存，有些一触即发。
所以，专家们最后对于幽门螺杆菌和胃癌的关系是这样定义的——它是肠型胃癌的先决条件，但不是充分条件。也就是说，对于肠型胃癌（还有其他类型的胃癌）患者，一般都会存在感染幽门螺杆菌的情况出现，但感染幽门螺杆菌，并不一定会引起胃癌（仅有少数个体会发展成胃癌）。
而且，我们之前也讲过，胃粘膜从正常到癌变一般有四步要走，慢性浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠化生——异型增生，只要在这中间掐断进程，也就是根除幽门螺杆菌，胃癌发生的几率将会显著下降。
综上，大家以后可千万别“闻菌色变”了，除菌一定是保护我们胃粘膜最科学的办法，但不除菌也不代表着就一定会走向胃癌。虽然吴医生比较推荐积极除菌，但也想要告诉大家，不要给自己徒增心里负担，要知道长期的负面情绪也是影响胃粘膜健康的不良因素之一。
（本文插图来自刘文忠主编的《幽门螺杆菌感染及其相关疾病防控100问》）