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深圳一中年女子9年前切除脑部肿瘤后，留下面瘫后遗症，右脸逐渐瘫痪，“面无表情”，右眼闭不上、眨不了，连睡觉都是“睁”着眼睛的。3年前，女子肿瘤复发，去年年底找到深圳大学总医院神经外科医生为她全切肿瘤，同时做了面神经吻合术。经过术后几个月的康复，目前右眼已能眨眼、闭眼，面部也有了改善。
切除“听神经瘤”后出现严重的并发症
48岁的阿珍（化名）9年前听力下降，去当地医院检查，原来是脑子里面长了前庭神经鞘瘤，俗称“听神经瘤”，手术切除后，不幸出现严重的并发症：右侧听力完全丧失、右侧周围性面瘫、右侧眼睑闭合不全。
也就是说，肿瘤切除后，阿珍右脸渐渐瘫痪，彻底失去笑容，右眼再也闭不上了。白天怕光，要戴着帽子出门，晚上只能用黑眼罩盖住眼睛。
更糟糕的是，2017年，阿珍在定期复查时，颅脑核磁显示，右侧桥小脑角区占位，考虑为肿瘤复发。阿珍受了很大的打击，她对家人说，这次如果还要手术的话，一定要切干净，很害怕再来个几次折腾。经过家人四处打听后，阿珍找到了深圳大学总医院神经外科杜世伟主任医师。
彻底切除肿瘤+神经重建 一次性解决了两个问题
完善检查后，杜医生发现，这次和上次不同，复发的肿瘤严重侵袭骨质，相当于“啃”进了骨头里，肿瘤的位置在颅底，越长越大，手术全切可能性将越来越小，治疗上越来越被动。而像这样的良性肿瘤，如果切除完全，是可以治愈的，如果有残留，可能还会复发长大。所以，手术的目标就是彻底切除。
制定方案时，杜医生考虑到，原有的手术入路，因为经过上一次的手术，血管增生得很厉害，如果再次使用，大脑可能面临新的损伤。最终，他决定使用岩骨前方入路，术前利用先进的影像技术重建解剖结构并且制作了1:1比例的毫米级3D打印模型模拟视角。
阿珍很在意的另一个问题是面瘫，杜医生告诉她，其实可以通过神经吻合手术来缓解，也就是面神经重建，把面神经与舌下神经降袢进行吻合。
2020年12月，杜世伟医生团队为阿珍做了复发肿瘤切除+面神经-舌下神经降袢吻合手术。手术顺利完成，一次性解决了两个问题。
近日，手术后4个月的阿珍到深圳大学总医院复查，右侧面部表情及眼睑闭合已经有了改善。阿珍觉得很开心，她让医生护士看她眨眼睛，右眼比左眼眨得还多，“看到没，基本都能闭上了。我今天出门都没戴帽子哦！”
据杜世伟医生介绍，面瘫9年之久，通过重建神经取得疗效的，在他的经验中也是头一次，这一突破也让医生团队非常振奋。
部分面瘫可通过神经吻合手术治疗
面瘫，顾名思义，指面部肌肉瘫痪。各种原因导致面神经损伤引起面部肌肉瘫痪，原因多种多样，大部分患者为单侧面瘫。面瘫导致面部肌肉运动障碍，而丧失大多数面部表情。
杜世伟提醒市民，如果评估后确定为面神经完全损伤，建议进行手术治疗越早越好。及时进行手术修复面神经功能的患者，通常在3个月-半年之后逐渐出现效果：第一阶段是静息状态时面部逐渐对称；第二阶段是面部肌肉逐渐出现正常功能；第三阶段是面部肌肉协调运动。
面瘫的治疗非常复杂，除了手术这个重要环节之外，同时也需要配合药物和面部肌肉锻炼作为康复手段。不同的患者需要个体化的治疗，建议广大患友前往正规医院进行专业的评估后进行手术及制定术后康复计划。
采写：南都记者 李榕