王先生今年50岁，已经是第二次接受大肠息肉切除手术了。
五年前，在一次偶然的体检中，王先生就被查出了大肠息肉，而且活检发现已经出现癌变。好在处于早期，当时王先生就在深圳市人民医院接受了根治性切除手术。
出院后，忙于工作的王先生渐渐将这件事抛诸脑后，也没有按医生说的定期复查。直到五年后，王先生突然开始便血、腹痛。
王先生来到医院检查后，才发现自己的肠道里又长了一颗息肉。
幸好这次病情也比较乐观，接受了手术后王先生就出院了。不过现在，定期进行肠镜复查已经成了王先生的必要任务之一。
那么，肠息肉和大肠癌之间有什么关系？得了肠息肉是不是一定要做手术切除？今天我们就一起来搞清楚这些问题。
一、长了肠息肉，会变成肠癌吗？
肠息肉是大肠内的一种增生性疾病，简单地说就是肠道里面长了一些肉球。肠息肉分腺瘤性息肉和非肿瘤性息肉，一般只有腺瘤性息肉会恶变成癌。
中山大学附属第六医院胃肠肛门外科副主任医师陈磊表示，非肿瘤性息肉是一种炎性息肉，一般不会发生癌变，但腺瘤性息肉是公认的大肠癌癌前病变。根据临床数据显示，80%以上的大肠癌是由腺瘤性息肉发展而来的。
那么如何判断肠息肉属于哪种类型呢？
肠镜是最常用的检查的手段。肠镜的前端装有微型摄像仪，医生可以直接看见患者肠道内的息肉情况。
一般而言，直径较小（小于2厘米），且表面光滑、易推动的大肠息肉是良性的；
而直径大于2厘米，表面有溃疡、出血情况的往往具有很高的恶变可能，需要做进一步的精密检查。
二、肠息肉一切了之就可以了？
很多人可能会像第一次做完手术的王先生那样，以为自己的肠息肉切掉之后就可以一劳永逸了。事实上肠息肉是一种会复发的疾病，即便进行了手术，还是要定期进行必要的随访和复查。
在肠息肉的治疗方面，直径小于3cm的小直径息肉，一般在做肠镜检查的时候就可以直接摘除，然后送活检看是否有癌变；
如果是直径大于3cm的息肉，可能会牵扯到很多毛细血管，无法直接用肠镜摘除，这种情况只能进行手术切除。
对于接受治疗后的患者，需要定期进行复查，不能放松警惕。针对复发风险程度的不同，应适用不同的复查方案：
第一是低危型的。这类肠息肉往往是体积小、单发的肠息肉。在接受手术或肠镜摘除后的一年需要进行至少一次的复查，然后每隔三年做一次纤维结肠镜。期间每年进行粪便隐血检查。
第二是高危型的。如多发型的腺瘤性大肠息肉、直径大于2cm的息肉、伴随不典型增生的腺瘤性息肉等等。
这类大肠息肉患者在接受手术后的3到6个月之内就建议接受纤维结肠镜复查，如果结果为阴性，隔半年再进行一次。如果一年后肠镜复查仍无异样，可以每隔三年进行一次复查。期间同样每年进行粪便隐血检查。
三、还有5种癌前病变也需警惕
癌症的发生其实不是一蹴而就的，其发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。从癌前病变到癌症，一般需要几年甚至数十年的时间，因此，若出现癌前病变，及时干预非常重要。
1、慢性萎缩性胃炎
属于胃癌的癌前病变，主要是由胃溃疡或慢性、浅表性胃炎发展而来。慢性萎缩性胃炎的癌变风险相对较高。
建议浅表性胃炎患者每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎患者则每1~2年检查一次。在生活饮食上要注意戒烟酒，少吃腌制、辛辣食物。
2、乳腺非典型增生
乳腺增生想必很多人都很熟悉，典型的乳腺增生是良性的，大部分都不需要加以干预；但非典型的乳腺增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生则可能是乳腺癌的癌前病变。
要预防非典型乳腺增生，建议35周岁以下的普通女性定期进行超声检查；45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。另外生活中保持乐观的心情，少吃含有雌激素的食品并适当进行运动。
3、肝硬化
肝癌的发展一般分为三个阶段：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌。肝硬化可视为肝癌的癌前病变。因此，有肝硬化的患者应该积极治疗，每3~6个月进行肝脏B超和甲胎蛋白的检查，同时生活中避免烟酒。
4、肺结节
肺结节中的不典型增生是肺癌的癌前病变，一般而言，结节越大，恶变的可能也就越高。临床数据证实，直径大于3厘米的肺结节，有九成以上都是恶性。
建议已经患有肺结节的人群每年进行低剂量螺旋CT筛查，并及时戒烟，避免接触厨房油烟，注意室内通风等。
5、交界痣
交界痣是痣的一种，可能是黑色素瘤的癌前病变。交界痣一般长在外阴、手掌等容易遭受摩擦的位置。如果发现黑痣的形状不正常、边界模糊、体积变大的情况，一定要及时就诊。
大肠息肉是现代人中非常高发的一种良性疾病，但是其中的腺瘤性息肉可能会演变成大肠癌。因此，及时干预非常重要，即便切除了息肉也不能掉以轻心，还要随时复查。对于其它癌症的癌前病变也是一样，定期检查，防患于未然。
参考资料：
[1]《肠息肉会不会癌变》.健康时报网.2019-12-09
[2]《肠息肉不能一切了之》.健康时报网.2016-08-19
[3]《癌症来之前，都会经历"癌前病变"！可惜很多人都忽略了》.科普中国.2020-12-22
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