痛风的根本问题是脾还是肾?医生回答!

痛风是一个比较古老的疾病,从古埃及到古希腊,再到我国,都有关于痛风的记载。痛风虽然一般不会要命,但是如果疼起来,一般人真的无法承受。关于痛风的研究已经比较透彻了,那痛风的根本原因到底是脾还是肾?今天医者良言一文给出解答!

1.人类对痛风的治疗经历了哪些变化?

古时候,人们并不知道痛风的病因是什么,更不知道发病机制,所以没有太好的治疗方式,他们只能尝试各种方式治疗痛风,比较著名的就有禁欲、针刺、放血、冲凉水、泻药等,虽然有个别的治疗方式有一点效果,但是都不是多明显。

有西方医学之父之称的希波克拉底最早记载了痛风,他认为痛风是一个不能走路的疾病,并且指出痛风是有钱人的“关节炎”。与此同时他还在他的著作里提到:太监不会得痛风,女性在更年期以后才会得痛风,痛风的疼痛一般在发病40天内就会消退,痛风最好发作的季节是春冬季,而且痛风和丰盛的食物以及葡萄酒有莫大的关系。虽然这些理解有对有错,但是希波克拉底的言论却为后来的痛风的科学理论奠定了基础。

后来盖伦首次提出痛风和尿酸盐有关,认为痛风和不当的性生活、遗传和体液在体内的蓄积等因素有关,而且他明确指出了饮酒和痛风的关系。盖伦的这些观点在当时被广泛接受,其影响力超过了百年。

之后人们对痛风的认识逐渐加深,在17世纪的时候英国有一个著名的医生(托马斯•塞登哈姆)把痛风从风湿性疾病中划分出来。托马斯本人在30岁的时候得了痛风,之后由于血尿酸控制不好,所以得了肾结石,而且还尿血,他在和痛风的斗争中积累了比较丰富的经验。后来他写了很多关于痛风的论文,里面都比较详细描述了痛风的症状,正是由于他的努力,痛风这个必须才真正被提出来。

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随着科学技术的发展,人们认识到尿酸结石最主要的成分就是一种有机酸,以后有人从痛风患者体内测量出了浓度比较高的有机酸,科学家发现即便是正常人,他们的尿液中依然有一些尿酸的存在,因此就把这种在尿中发现的有机酸命名为有机酸。经过数百年的探索,人类已经弄清楚了痛风的罪魁祸首就是尿酸,而且尿酸浓度的高低和饮酒、摄入的动物内脏、遗传、肾脏疾病等因素有关。

2.痛风的根本问题是肾还是脾?

痛风从开始被人类记载到今天,已经经历了很多的探索,要说到痛风的根本原因真的不好说。因为痛风的病因本身就比较多,根据病因可以分为两三大类,即尿酸排泄减少和尿酸生成增多以及嘌呤代谢相关的酶缺陷,尿酸排泄减少是痛风的最主要病因。

现在已经证实了痛风最主要的排泄途径就是肾脏,其次是肠道和胆道排泄等排泄途径。可能大家对于肾脏排泄尿酸没有啥感觉,举个例子吧,之前有人想通过出汗排泄尿酸,但是这个无论从理论还是实践上都不具有可操作性。

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根据权威的书籍的记载,1公斤的汗液中最多只能溶解的尿酸量是35.7umol/L,而尿酸的分子量大约是168,这样算下来1公斤的汗液中最多能排出的尿酸量是6mg。很显然没有多少人每天能出汗1公斤,即便能每天排汗1公斤。通过排汗排出的尿酸最多也只有很少的6mg,但是通过肾脏每天能排出的尿酸量能达到600mg,可以说没有对比就没有伤害呀。

另外,人要每天出很多的汗液,那就注定了活动的强度不会小,这样的话体内的乳酸的含量就会增加,而乳酸这种物质本身就能抑制尿酸的排泄。与此同时,人在出大量汗液的时候,体内的尿酸浓度就会增加,这样无疑也会诱发痛风的发作。

如果非要问痛风的问题是肾还是脾,那毫无疑问最主要的问题还是肾。但是这个回答本身就存在一些问题,因为痛风的病因本身就比较复杂,很多人尿酸高是综合性因素共同作用的结果。在“痛风的根本问题是肾还是脾”的问答中,由于是二选一,所以也只能选择肾。

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但是不管结果如果,痛风患者在日常生活中需要特别注意控制好尿酸,因为尿酸控制好了才能减少痛风的发作。对于痛风患者来说,要特别注意饮食,尽量不要吃海鲜、酒类、蘑菇、酵母、火锅等嘌呤高的食物,如果肾脏有问题,一定要积极去治疗。每天摄入的开水尽量控制在2000ml以上(肾脏疾病、老年人、心力衰竭等需要控制饮水量),注意保暖、避免剧烈运动、积极控制体重、戒烟酒。

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