只要你看过电视剧,你肯定听过哮喘的大名。
但是,你真的觉得,哮喘离你很遥远吗?
气喘是世界上最常见的慢性疾病之一,全球气喘患者约3亿人。
而我国,目前患者约3千万。
支气管哮喘,简称哮喘,是一种异质性疾病。
表现为慢性气道炎症和气道高反应。
发作的时候,通常是由宿主和环境两个因素造成的。
特别是接触过敏原后,比如冷空气,理化刺激,病毒性上呼吸道感染,锻炼等。
其临床表现为喘息、气急、胸闷或咳嗽反复发作。
通过长时间的规范治疗和管理,80%以上的哮喘患者能够达到临床控制。
在不同时期,哮喘症状的严重性和发作时间均呈多变性。
在夜间和凌晨发作和加重,通常是哮喘的一个特征。
这些症状可以在几分钟内发作,经过几小时到几天。
服用支气管舒张剂后或自行缓解,也有少部分没有缓解而呈持续性。
但是,哮喘该怎么处理呢?是不是只能用激素了?
一、哮喘是怎么处理的?
其实,哮喘是不是必须用激素,这个话题太沉重了。
首先说一个问题,哮喘能治愈吗?
实事求是,不能。
不过,哮喘也不是不能治疗。
在诸多治疗措施中,不得否认,糖皮质激素是目前最有效的气道炎症治疗药物。
而哮喘的治疗目的,是达到和维持对哮喘的控制。
治疗过程中,长期治疗计划分为5个级别。
对患者的哮喘控制程度进行定期随访,评估和监测,并根据病情变化及时调整治疗方案。
能不用药,就不着急用药。
但是在生活中,最重要的是避免过敏原及引发因素,加强对病人的教育。
可是,不用激素,能用抗生素吗?
没那么简单,抗生素只能用于有感染迹象的情况,不能乱用。
而对于哮喘急性发作的患者,如果经过规范的药物治疗,病情仍然没有改善,甚至持续恶化,应及时给予呼吸支持治疗。
总之,哮喘的治疗可要视具体情况决定,不能一竿子而言。
但是,啥时候用激素呢?
二、什么时候用激素?
吸入型糖皮质激素的应用,是长期治疗哮喘的首选药物。
而且,严重的哮喘发作可以全身应用糖皮质激素。
方法包括吸入,口服,静脉注射。
吸入给药是治疗非急性发作的首选途径。
大多数慢性持续性哮喘患者,可通过吸入小剂量糖皮质激素得到良好控制。
对于中、重度持续哮喘,可选用吸入性糖皮质激素联合长效β受体激动剂。
在控制和维持哮喘至少3个月后,逐渐减少剂量,直到达到最小有效剂量吸入糖皮质激素。
当控制效果不理想时,应及时进行评估,可提高治疗剂量和级别。
急性轻度发作,可口服糖皮质激素,在症状减轻后再逐渐停药。
重度急性哮喘发作时,静脉及时给予琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙,无糖皮质激素依赖性倾向者在短期内停药。
有糖皮质激素依赖性倾向者在控制哮喘症状后,可适当延长给药时间,逐渐减少剂量。
顽固性哮喘急性加重并不可控时,可先给予较大剂量糖皮质激素控制症状,然后逐渐降低剂量,维持在最低剂量。
另外,应同时给予大剂量吸入型糖皮质激素,以减少维持口服剂量。
口咽局部吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑,咽部不适,念珠菌感染。
所以,建议患者服用后,应及时用清水含漱咽部。
但是,长时间服用大剂量吸入型糖皮质激素,也可出现医源性库欣综合征的症状,需要特别注意。
总之,糖皮质激素并不是一定要用,但也不是绝对不用。
作为效果最好的治疗药物,很多时候都是首选用药。
在治疗过程中应该视具体情况采取治疗方案。