痛风发作赶紧吃上降尿酸药?医生:错,风停了才是用药的好时机!

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痛风发作了,赶紧吃上降尿酸药,把尿酸降下去,痛风就好了!这样的说法您听说过吗?医生告诉您,别这么干!

痛风发作时的几种错误选择

在临床上我们接诊了大量的痛风性关节炎的患者,有一些患者的做法是错误的,而且具有普遍性,我们简单地给大家罗列一下。

痛风发作,赶紧吃上秋水仙碱,吃到腹泻为止!

这种做法在以前是比较常见的一个做法,但是,我们对于一个疾病的认识永远是在动态前进的,现在有研究显示与大剂量用药相比,小剂量,确实先前治疗急性痛风同样非常有效,而且最关键的是,不良反应会明显的减少

我们现在建议,如果痛风急性发作,关节有了明显的红肿,建议先口服秋水仙碱1毫克,一小时后追加0.5毫克,之后就不要再像以前一样一直吃到腹泻为止了,在12个小时之后改为0.5毫克,一日一次或者是一日两次口服,当然要根据您疼痛的缓解程度来定,疼痛缓解的比较明显,那么就一次口服;如果疼痛缓解的不是那么明显,可以一日两次口服,记住每次口服0.5毫克。

●痛风发作了,赶紧上激素,镇痛效果来的快!

我们很多痛风的患者反复发作痛风,已经有了经验,所以在家里常备秋水仙碱,镇痛药以及激素,但使用方法却有很大的问题,有很多患者发现痛风发作了就赶紧吃上一片激素(强的松片),觉得这样来的快。

大家要知道糖皮质激素确实对于我们缓解疼痛是有比较好的作用的,但是它的副作用相对来讲也比较大。

建议一定要先服用小剂量的秋水仙碱和(或)非甾体抗炎镇痛药,确实没有效果的时候可考虑应用糖皮质激素。

如果累积了多个关节,有多个关节出现明显的红、肿、热、痛,可以口服糖皮质激素,但是服用的量一定不要过大,不要长期服用。

其实说句实在话,除非那种患痛风时间太久的患者,适当地应用小剂量确认先检和非甾体抗炎止痛药,完全可以把疼痛控制住,对于普通痛风患者,尽量别疼了就直接上激素。

●痛风犯了,赶紧吃上降尿酸药,这样缓解来的快!

在这里我们必须要分成两种情况,一种情况是痛风患者已经在服用降尿酸药物,在这段时期内痛风发作了,那么此时是没有必要停用降尿酸药物的。

另一种情况更为常见,就是还没有正规降尿酸治疗的痛风患者,知道自己痛风发作了,赶紧把秋水仙碱或者是抗炎镇痛药吃上了,但是同时把降尿酸药也吃上了,这种行为是不建议的

根据2019年中国高尿酸血症和痛风诊疗指南的建议当中,我们建议在痛风发作缓解2~4周以后才是开始药物降尿酸治疗的时机,也就是说,当痛风急性发作过后,风停了,才是我们真正降尿酸最好的时机。

为什么?

其实道理很简单,就是我们痛风的患者,身体内已经储存了大量的尿酸盐结晶,身体里有很多大大小小的这种库存,在某些诱因下导致了痛风的急性发作,此时在痛风的发作部位有大量的炎性反应,我们此时主要的目的是想把炎症消退,把疼痛控制住

此时如果应用降尿酸药物,过快的把尿酸降下来,患者的身体会特别的不适应,因为发作痛风的患者,往往平时的血尿酸水平就已经很高了,身体默认为这种状态才是正常的,如果快速的把尿酸降下来,身体会认为这是异常的,会调动身体内大大小小的尿酸盐沉积的库存,释放入血,这样反而会诱发多个部位痛风的发作,有一些患者会表现出来一种摁倒葫芦起来瓢的状态,脚趾头刚好一点,手指头开始痛风发作,手指头稍微好了一点,肘关节又开始痛风发作了,这就是这种原因导致的。

这也是导致很多痛风的患者,不能坚持服药降尿酸的原因!

不吃药,痛风犯的要轻点,吃药反而反复发作

还有个问题更普遍,痛风患者自行选择降尿酸药物!

我们现在有痛风的患者太多了,相信大家可能都接触过痛风的病人,于是有一些患者在痛风首次发作的时候,听说过别人服用什么药,所以自己也去买了这样的药去服用

比如听说别人服用苯溴马隆效果好,自己赶紧把苯溴马隆就吃上了,我们且不说首次发作的时候该不该服用降尿酸药物,这种药物的选择就完全是有问题的,因为服用苯溴马隆一定要检查患者的肾功能,要进行肾脏彩超的检查,明确是否有肾脏的结石,如果有肾结石的患者是不建议服用苯溴马隆的,要知道很多高尿酸血症和痛风的患者,也是肾结石病人,在肾结石的病人当中,有近30%的患者是尿酸结石,这种盲目的服药很有可能加重肾结石的病情,进一步伤害患者的肾脏功能。

这里谢医生也建议痛风的朋友们,一定要根据医生的建议再进行相应的检查,明确自己有无服用药物的禁忌症和适应症后,再根据医生建议服药!

切记!切记!切记!

说句大实话

在这篇文章的最后呢,谢医生想跟大家说说心里话,之所以建议大家要在风停了以后才开始考虑进行药物降尿酸治疗,尤其是对于痛风发作的时间还短,频率不是特别高的朋友来说更重要,为什么呢?

●因为您发作痛风的时间还短,您还没有达到那种严重的痛风石阶段,我们大家可以把痛风发作认为是身体给我们提的一个醒,告诉我们以往的生活方式和饮食方式肯定是有问题的,您可能过于劳累,经常熬夜或者是体重过大喜欢吃油腻或者是嘌呤比较多的食物,于是身体给您来了一次痛风的发作,给您提了个醒,如果您能及时地改变自己的饮食和生活习惯,通过一段时间的节制把尿酸降下来了,那么我们完全可以暂时不服用药物降尿酸,动态地观察一下您的尿酸值,如果能比较平稳的低于420以下,那我们就不需要服药了,这样不好吗?

毕竟是药三分毒啊!对不对呢?

●如果您经过一段时间,系统的饮食和生活方式干预,但是尿酸始终居高不下,那么您可以考虑进行药物降尿酸治疗,但是有一些细节您要注意,就是在开始服用药物降尿酸的时候,为了避免尿酸下降过快造成的痛风反复的发作,您的药物要从正规用量的一半,也就是从半量开始服用,缓慢的把尿酸逐渐的降下来,这样才能更好的帮助您把尿酸控制住。

比如我们建议痛风的患者服用苯溴马隆时,起始剂量应该是每天25毫克,经过2~4周再增加25毫克/每天,期间要注意大量的饮水,要碱化尿液,要定期地监测自己的血尿酸值,如果尿酸仍然高,那么我们要把药量间隔一段时间再加大一点,但最大的剂量每天不能超过100毫克

非布司他也是一样的,我们建议起始剂量为20毫克每天,经过2~4周可增加20毫克,每天最大剂量不能超过80毫克。

这样逐渐的缓慢的把尿酸降下来,才能尽量的规避快速降尿酸,所带来的反复痛风发作的风险,才能让患者有信心、有耐心慢慢的把尿酸控制下来,而不会因为痛风的反复发作停用

这样,是不是更好呢?

看到这里,您应该明白为什么谢医生不建议您在痛风的急性发作期口服降尿酸药物了吧?有一些朋友可能会说,现在有一些新的研究建议,在痛风的急性期就可以口服降尿酸药物治疗,但这种情况也需要减半服用,而且对于痛风发作频率比较少,患痛风时间不是很长的患者来说,我们是否有必要给患者一个机会,让患者通过生活方式干预把尿酸尝试控制控制呢,直接就上尿酸药物一定就好吗?这还有待研究和探讨!

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有痛风方面的困扰,不知道是否该服用降尿酸药物,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!

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