哪些患者甲状腺癌手术后需要进行同位素治疗?怎么治疗?

根据相关的调查显示,我国患甲状腺癌的人数正在逐年地增长,并且已经成为了患病几率最高的癌症,虽然对于人们来说,甲状腺癌属于不死的癌症,但是对于它的一些相关性的治疗,患者也存在了许多的不理解,比如针对那些进行甲状腺癌手术治疗之后的患者还要进行同位素的治疗呢?还有就是怎样进行同位素治疗?针对这些疑问,本文对其进行了具体的解释的分析,希望对于大家有所帮助。

1、 哪种类型的患者有必要进行同位素的治疗?

接受了甲状腺癌手术治疗之后的病人,对于碘同位素手术的治疗都有着很大的区别,有的患者可以接受碘同位素手术的治疗,但是有一些患者由于一些特殊原因或者没有必要那就可以不进行碘同位素的治疗,患者的乳头状癌以及滤泡状癌都具有正常状态下的甲状腺细胞的吸碘功能,因此,以上两种疾病的转移灶,患者可以接受碘同位素的相关治疗。但是未分化癌以及髓样癌细胞都不具有吸碘的功能,因此就不能够进行碘同位素的治疗。

但是并不是所有患有甲状腺癌患者急性手术治疗之后都要进行碘同位素的治疗,针对具备以下的任何一种情况的甲状腺癌患者在手术治疗之后的要建议患者接受碘 -131 消融。具体的情况如下:

已知的存在肺、骨等脏器的原处转移(M1);

在手术中肉眼可以看见的甲状腺包膜并且其侵犯患者的皮下组织、患者的咽喉、患者的器官、患者的食管、患者的喉返神经椎前筋膜或者包绕颈动脉以及纵膈血管(不管肿瘤的大小,T4);

原发的肿瘤直径大于 4 厘米(T3);

即使肿瘤并没有突破甲状腺包膜而且其直径处于 1-4cm。

具体主要包括:手术病理的提示镜下肿瘤侵犯甲状腺周围的软组织、高侵袭性组织学表现(例如高细胞、柱状细胞、岛状细胞、弥漫硬化、低分化癌、滤泡状癌、嗜酸细胞癌等等)或者血管受到侵害、肿瘤并没有完全切除、高甲状腺球蛋白血症。

2 、怎样进行同位素的治疗?

甲状腺的同位素治疗,一般应用于患者的甲亢,一般比较常用的方式就是药物治疗,但并不是所有的患者都能够进行药物的相关治疗,有一些患者使用药物治疗的效果并不好,或者有一些患者使用药物的治疗会发生一些不良的反应,还有一些患者对于药物的治疗会产生过敏的不良反应。

这时,就应该考虑甲状腺癌的患者的同位素治疗要使用碘 131,碘 131 实际上就是一个放射性的碘被患者进行相应的吸收之后主要聚集在患者的甲状腺,大量的碘可以对患者的甲状腺产生破坏的作用。

在手术之前患者应该准备:

(1)假如患者进食含碘的食物或者服用过含碘的药物,以及做了造影的的患者,必须要在2-4个星期以后才可以做碘131的手术治疗。

(2)在患者接受治疗之前,患者的心率如果过快,达到 160 次 / 分,那么需要做一些抗甲状腺药物对患者进行提前的治疗。

(3)配合使用一些受体阻滞剂,例如心得安,可以有效的控制患者的心率。可以有效的帮助患者进行碘 131 的治疗。

在对患者进行碘 131 的治疗过程中还应该注意以下相关的事项:

(1)在对患者进行治疗之前,应该停止使用含碘的药物以及食物。假如患者在进行抗甲状腺药物的相关治疗,必须立即停止使用药物。

(2)在生育年龄的女性患者一定要注意自己的妊娠可能。

(3)在患者接受碘 131 的治疗一个星期之内,要更加注意自己的休息,适当地增加自己的饮水量,不要与他人共用餐具,避免与他们进行亲密的接触。

(4)在患者接受碘 131 一个月的治疗之内,要尽量避免自己食用含碘的食物,比如紫菜和海带等食物;还要避免服用含碘的药物。

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(5)患有甲状腺突眼的病人要将抽烟和饮酒的习惯戒掉。

(6)如果患者在手术之后出现大汗、体温高于 38 摄氏度之后;心率大于 140 次 / 分,那么患者要及时地就医。

在临床上,如果患者的症状比较严重的话,则可以选择甲状腺药物,首选药物为甲疏咪唑,来进行治疗,在使用同位素药物治疗前,需要停止用药 3 天或者以上。在治疗当日,患者在口服I-131 的时候,在前后两个小时之内都需要保持禁食状态,还可以适度地喝一些水。在服药过后不要去用手按压甲状腺部位,在服药后当日,如果患者以前存在晕车的情况,则应该避免搭乘机动车辆,这样可以有效防止患者出现晕车而出现呕吐。

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