乙型肝炎表面抗原简称HBsAg,就是我们通常说的乙肝表面抗原。这是乙肝两对半检查中的第一项,如果这个项目超过参考值或者显示阳性,提示目前有乙肝病毒感染,又叫乙肝表面抗原携带者。
由于目前我们所知道的知识有限,所以乙肝表面抗原阳性或者定量高出参考值的意义,多用于判断有没有乙肝病毒感染,少部分患者可用来判断是否适合干扰素治疗或者是否有自愈的可能。
乙肝表面抗原持续下降,或者突然大幅度的下降的乙肝患者,有希望通过打长效干扰素治愈,或者通过免疫系统清除病毒而获得自愈。
每毫升血液超过3000国际单位的乙肝表面抗原被认为是很高的;而低于3000是一个可以使用长效干扰素治疗的指标,所以从理论上来说应该算是低的。
这位患者的乙肝表面抗原,每毫升血液34.84国际单位,是非常低的。如果是个乙肝小三阳,乙肝病毒DNA低于最低的检测下限,是一个良好的、可以用来预测长效干扰素治疗有效果的指标。
由于乙肝表面抗原的滴度不是判断病情严重的指标,所以不管是3000以上,还是20或者30,都不能用来判断乙肝病情的严重性。
那么,判断乙肝病情的严重性,要看哪些指标呢?
最常用的指标是肝功能,通过谷丙转氨酶的升高,能够知道肝细胞是否有炎症以及其炎症程度。但有时候,谷丙转氨酶升高到两三千的患者,医生仍然说这个病情不严重,是因为肝细胞的炎症程度有时候并不代表病情的严重性。
因为肝脏的修复能力很强,即使转氨酶超过两三千,有些患者仍然容易很快地康复,甚至在一周之内就完全恢复,所以医生在临床工作中更关注的指标是患者的凝血功能。
凝血功能代表肝的合成和储备功能,里面的指标主要看国际标准化的比值,如果超过1.5就会认为肝功能非常差,需要引起重视。其他辅助判断病情轻重的,还有总胆固醇、胆红素以及胆碱酯酶指标,等等。
这位朋友既然只提到乙肝表面抗原的指标高,说明其他的指标应该是正常的,从这点上来看,他的病情应该不严重。如果其他检查都没有做的话,不能掉以轻心,需要完善凝血功能等相关检查。
需要指出的一点是,乙肝表面抗原高,目前除了长效干扰素有一定效果之外,其他的口服药物或者注射药物都没有多大的效果,不可为了降这个指标而乱吃药,临床工作中大多数情况下也不需要吃药。
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