围绝经期女性患抑郁症的风险较其他时期大大升高。既往有抑郁症病史的妇女，围绝经期也易再次复发[1]。
正所谓“知己知彼，百战不殆”，在了解怎样预防更年期抑郁症之前，我们先要了解它发生的原因。
围绝经期为什么容易患抑郁症？
其原因既包括生理因素的急剧变化，也和一些心理、社会因素有关。
围绝经期是妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，也是从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。
这一阶段，女性大脑中的下丘脑-垂体-肾上腺轴（可控制消化、免疫系统、性行为、心情和情绪）失调，导致神经递质、激素水平发生变化，引起内分泌代谢功能紊乱，从而导致抑郁症状[2]。
其中，雌激素水平显著下降或高水平波动，是近年来公认的引发围绝经期抑郁症的重要因素[3]。
另外，围绝经期女性往往合并多种慢性躯体疾病，诊治过程中带来的心理负担也易诱发抑郁症。
而围绝经期综合征的一系列不适症状（如潮热、出汗、睡眠障碍、性欲低下、阴道干涩、性交困难和疼痛），以及由此引发的夫妻不和等，都可能诱发抑郁[4]。
除生理上的变化外，围绝经期女性常面临退休后角色变化、子女结婚离家、夫妻感情变化、亲人丧失等问题，心理状态随之发生变化，可出现失落感，并引起无助、失望、绝望。
症状严重时可导致抑郁心境，不愿参加社会活动、认为自己毫无价值，进而发展为抑郁症[4]。
如何预防更年期抑郁症？
预防要从前面提到的病因入手。
针对生理因素
更年期女性激素水平发生变化，引起内分泌代谢功能紊乱，从而导致抑郁症状的产生[2]。其中，雌激素水平显著下降或高水平波动，是近年来公认的引发更年期抑郁症的重要因素[3]。
建议：平时和妇科内分泌医生多沟通，必要时遵医嘱进行激素补充治疗，实现更年期的平稳过度。
针对躯体疾病
这一年龄段的女性往往合并有多种慢性躯体疾病，且更年期会出现很多不适症状，加上由此引发的夫妻不和等，均可进一步诱发抑郁[4]。
建议：遵医嘱坚持服药，积极治疗躯体疾病，同时关注心理情绪问题，也能很大程度上减少抑郁症的发生。
针对社会因素
这一年龄的女性常面临退休后角色变化、子女结婚离家、夫妻感情变化、亲人丧失等问题。
建议：应多去寻找新乐趣、结识新朋友，例如旅游、跳广场舞、养鱼养花、养宠物，都能最大限度减少抑郁情绪。
作者：骆艳丽
共同作者：上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科医生 吴佳馨
参考文献：
[1] Richards M,Rubinow D R,Daly R C,et al..Premenstrual Symptoms and Perimenopausal Depression[J].American Journal of Psychiatry, 2006, 163(1):133-137.
[2] Gordon J L,Girdler SS, Meltzerbrody SE,et al.Ovarian hormone fluctuation, neurosteroids, and HPA axis dysregulation in perimenopausal depression: A novel heuristic model[J].American Journal of Psychiatry, 2015, 172(3):227-36..
[3] Vargas KG,Milic J, Zaciragic A, et al.The Functions of Estrogen Receptor Beta in the Female Brain: A Systematic Review[J].Maturitas. 2016 (93):41-57.
[4] 于丽,徐凡,黄龄飞..围绝经期抑郁症诊治研究进展[J].中国老年学杂志,2016,(24): 6325-6327.
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