27岁女子悔不当初!因为这个习惯,她被确诊尿毒症!

3 月 11 日是第 16 个世界肾脏日。鄞州二院(宁波市泌尿肾病医院)肾内科学科带头人包蓓艳主任医师特别提醒,慢性肾病患者一定要做好"长期作战"的准备,即便病情好转,也应严格遵从医嘱,切不可盲目增减药物或停药,以免病情复发甚至加重。她呼吁广大肾友:与肾病相伴,过精彩人生。

医生正在进行肾脏穿刺活检。

年轻女患者擅自调整用药

导致"尿毒症"

说起因为不遵医嘱而导致严重后果的病例,让包蓓艳印象最深刻的是一位年轻的女患者。几年前,年仅 27 岁的蔡女士在一次常规体检中查出尿蛋白异常,到肾内科专科进一步检查后,医生发现她不仅尿蛋白 3+,血肌酐也有 130umol/l,最终诊断为" IgA 肾病"。

一时难以接受病情的蔡女士,此后辗转就诊于宁波多家医院,甚至多次远赴南京求医问药,但都得到了相同的结论,这才慢慢接受了现实。对症治疗约 10 个月后,复查尿蛋白成功转阴,血肌酐也得到了较好的控制,病情趋于稳定。蔡女士便慢慢放松了警惕。

医生嘱咐一个月复查一次,她却隔三五个月才复查;

医生嘱咐"一天服药 3 次,一次 4 片",她却自作主张改成"一天 3 次,一次 2 片";

甚至还有个别用药她问都没问医生,就擅自停用了 ……

就这样一段时间后,她突然出现颜面及双下肢浮肿伴胸闷不适,再次前往医院就诊后,经过检查发现,原先已控制较好转阴的尿蛋白再次出现,此时血肌酐已高达 757 umol/l,同时伴有电解质紊乱、贫血等问题,医生当场诊断为"尿毒症"。知道这个结果后,蔡女士后悔不已。

包蓓艳(左)和同事正在为患者进行手术治疗。

"像蔡女士这种因不遵医嘱而复发或加重的患者临床上不在少数。"包蓓艳主任说,慢性肾脏病是全球最常见慢性病之一,我国成人慢性肾脏病患病率高达 10.8%。慢性肾脏病病程长,大部分病友需定期复查并长期服药,盲目停药或擅自调整药物剂量都不可取,会影响疾病治疗,甚至造成严重后果。

规律随访很重要

八旬老太患病 20 多年仍健在

"规律的随访和复诊能够有效延缓慢性肾病的进程。"包蓓艳说,坚持规律随访和严格遵医嘱用药一样重要。慢性肾病患者必须定期检测血肌酐、尿微量蛋白等指标,以便医生及时调整治疗和用药方案。

在包蓓艳的诸多病人中,有一位 80 多岁的老太太,20 多年前就确诊为 IgA 肾病,在鄞州二院肾内科门诊规律随访已有 15 年之久。多年来,老人一直积极配合治疗,医生说什么她都照做,依从性非常好,所以病情也得到了很好的控制,至今仍然健在。而这样的"老朋友"包蓓艳还有很多。

"慢性肾病目前虽然无法完全治愈,但是患者也没必要过于悲观绝望。"包蓓艳说,只有约 1% 的慢性肾病患者最终会进展为尿毒症,而且这会是一个比较漫长的过程。大部分患者在积极治疗下,都能保持正常的生活和工作。即便到了尿毒症期也不代表没有希望,仍可选择血液透析、腹膜透析、肾脏移植等替代治疗来维持生命。

鄞州二院血透室。

"慢性肾病患者一定要保持乐观积极的心态。"包蓓艳说,目前约有 500 余名尿毒症患者在鄞州二院血液净化中心维持血透治疗,最长血透年限已有 28 年之久;还有 430 余人长期在腹透门诊规律随访,其中 60 岁以下的居家腹透患者约有 40% 仍在正常从事工作。此外,每年有四五十个"幸运儿"能在鄞州二院肾移植中心等到肾移植手术的机会,而这些人重获新生后基本都能正常回归社会和工作。

包蓓艳主任提醒广大市民,筛选早期肾病的主要指标是尿常规、尿蛋白定量、血清肌酐检测以及双肾 B 超检查,通过几十元钱的检查,就能及早发现。一旦确诊慢性肾病,千万不要讳疾忌医耽搁病情,也不能因为病情好转而随意停药,一定要配合医生接受正规治疗,以免失去挽救肾脏功能的最佳时机。

这些肾病早期症状一定要注意:

1、水肿:常出现于眼睑、双下肢及足踝,可伴有尿少及体重增加。

2、高血压:对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高,应高度怀疑是否患有肾病。高血压病人应注意检查尿常规,因为长期的高血压会进一步加重肾脏病理性损害。

3、少尿或无尿:正常人一日尿量 1500-2000 毫升,24 小时尿量少于 400 毫升叫少尿,少于 100 毫升叫无尿。

4、多尿:每人尿量超过 2500 毫升。

5、排尿异常:尿频(每日排尿>8 次)、尿急、尿痛、夜尿增多。

6、血尿:尿液发红或呈茶色。

7、尿中泡沫增多:是尿中出现大量蛋白的表现,与肾脏病密切相关。

8、腰痛、腰酸。

9、其他:如精神萎靡、食欲不振、肢软乏力、面色苍白、贫血等。

来源:宁波晚报

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