男子一命归西,这种酒真的不能乱喝!

我是一名法医,接触到的多是非自然死亡案例。

某日,辖区内一名51岁男子在卧室中莫名昏迷,送急诊后,抢救无效死亡。

死者生前有少量呕吐,送医院抢救时表现出肺水肿、急性心衰的症状。

急诊的医生怀疑是中毒,担心是有人投毒所致,所以赶快报了警。

是否真的中毒?我们开始了现场搜索。

死者的死亡时间是下午三点左右,那时早已过了午饭时间。我们仅在垃圾桶中提取到部分午饭残渣。

在检查死者卧室时,我们还在书桌上发现了一个没有喝光的酒杯,以及有少量白酒的小酒瓶。

这些现场的食物都被送去毒化实验室化验,随后我对死者的尸体进行了检验……

尸表检查:在死者全身未发现外伤,只有双肘部有片状的棕褐色丘疹,表面有银白色鳞屑,符合银屑病的表现。

解剖发现:死者脑组织轻度水肿,肺部气管有粘液,呈现出轻度的肺水肿,其余脏器肉眼未见其他损伤。

组织病理学:肝细胞和肾小管上皮细胞有坏死,局灶性心肌纤维颗粒状崩解,肺水肿,局灶性肺出血。

毒化检测:胃内容物和血液中有斑蝥素,现场提取的酒瓶和酒杯中也均含有斑蝥素。

酒中含有的毒素,与死者体内的毒素以及身体检查相吻合。

综合以上各种检验,我们判断死亡原因是:斑蝥素中毒致急性呼吸循环衰竭

经详细询问和多方调查,我们理清了死者死亡的大概。

死者患有银屑病,为治病独自到村里的无证中医处就医。该无证中医给死者开具了自制的“斑蝥药酒”,告知死者内服外用。

这瓶100ml的斑蝥药酒瓶中,大约泡了3g南方大斑蝥。而炮制后的大斑蝥,一般含有自身重量1.98%的斑蝥素[1],按照这个比例推算,酒中含有的斑蝥素含量约为59.4mg。

根据研究,斑蝥中毒主要是由斑蝥素所致,人体口服斑蝥素的致死量为10-60mg[2]。

而小酒瓶中的酒所剩无几,死者应该是摄入了过量的斑蝥素,导致死亡。

因该医生没有行医资格证,且收取费用,案件最终定性为非法行医致人死亡

提起斑蝥,很多人都觉得很陌生,其实,我们在中学的课本上有见到过。

鲁迅先生的《从百草堂到三味书屋》,这篇文章中就提到过斑蝥:“倘若用手指按住它的脊梁,便会啪的一声,从后窍喷出一阵烟雾。”

斑蝥其实是一种剧毒中药,来自芫青科动物南方大斑蝥(Mylabris phalerata Pallas)或黄黑小斑蝥(Mylabris cichorii Linnaeus)的全虫。

在2020年版《中国药典》上记载:斑蝥,辛,热;有大毒。归肝、胃、肾经。功能主治:破血消癓,功毒蚀疮,引赤发泡,用于癓瘕肿块,积年顽癣,瘰疬,赘疣,痈疽不溃,恶疮死肌。

(图片来源:网络)

斑蝥用量为:0.03~0.06g,炮制后多入丸散用。外用适量,研末或浸酒醋,或制油膏涂敷患处,不宜大面积用[3]。

斑蝥在传统中医中可作药用,但是因为有毒,用量极小,仅在0.03-0.06g。

而上文的死者,斑蝥用量为3g,已经接近正常用量的100倍,于是直接导致中毒,引发急性肾功能衰竭、呼吸循环障碍和多器官功能障碍而死亡。

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民间经常采用各种各样的中草药泡酒,而人们容易误用到有毒的中草药,导致中毒。并且,自行泡制药酒,药效不明,可能不对症,也可能对身体产生损害。大家切勿尝试,以防意外。

此外,上文中死者如果当时选择去正规医院就诊,而不是去找无证医生,悲剧也不会发生。

他患的银屑病虽属疑难杂症,目前还没有根治手段,复发率较高。但也可以通过正规的药物治疗、物理治疗等缓解症状,减少复发和并发症[4]。

因此,当身体出现疾病时,千万不要相信江湖游医、无证“神医”,更不要盲目寻求“根治”,必须到正规医院接受正规诊治。

这才是对自己负责,对家人负责。

审稿专家:唐贵华 |中山大学药学院生药与天然药物化学副教授

参考文献

[1]王一硕, 赵丽娜, 张振凌. 不同批次中药斑蝥炮制前后总斑蝥素含量的比较研究[C]// 全国中医药新技术,新成果,新经验学术交流会. 中华中医药学会, 2011.

[2]王诺琦,张莉,杨秀颖,杜冠华.动物类有毒中药“毒”的历史认识及现代研究[J].医药导报,2019,38(11):1425-1430.

[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典:2020年版[M].北京:中国医药科技出版社,2020.

[4]王明星, 王燕, 赵京霞,等. 银屑病发病机制研究进展[J]. 辽宁中医杂志, 2017, 44(6):1334-1338.

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料友留言(数量:12条)

料友:石头掉下来了 2021-03-09 15:01
有的卖酒的诈骗犯
料友:石头掉下来了 2021-03-09 15:04
按量服用应该不会有问题
料友:竹韵 2021-03-09 16:22
斑蝥和晚上觅食的放屁虫根本就不是一种动物,斑蝥是吃植物的花的,特别喜欢绿豆花,如果人抓它的话,它会装死,而且各个关节分泌出黄色的毒液,沾到人皮肤上就会起水泡!而放屁虫是在夜间出来在地上寻觅食的,它防御武器,就是屁股后面放的化学烟雾。斑蝥会飞,放屁虫不飞,而且它吃肉的。
料友:自尊自爱 2021-03-09 19:08
哦,我终于知道了很多地方什么祖传治牛皮癣的偏方就是这个“放屁虫”为主要是东西!
料友: 2021-03-09 20:31
是吗
料友:繁花似锦 2021-03-09 20:45
有很多江湖游医还是有真本事的
料友:兵人 2021-03-09 22:14
药理太复杂,千万小心!
料友:无谓 2021-03-10 00:23
斑蝥胶囊抗癌药
料友:石头掉下来了 2021-03-10 08:47
药是用对了,只不过药量没用对
料友:廖日锋 2021-03-10 13:07
斑蝥虫,一种剧毒昆虫。接触到皮肤后,会感觉麻辣火,随后起水泡,深入到真皮组织,形如烫伤。入药只能是外用,而不能内服!
料友:张灿生 2021-03-10 13:31
不要相信什么偏方!
料友:廖日锋 2021-03-10 21:32
这种是不是隐翅虫?
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