谁的青春不战“痘”！但是，痤疮又是一个常见且成因复杂的疾病，要搞清楚它并不容易，尤其是与内分泌有关的痘痘，就容易被大家忽视。今天我们就来说说女性内分泌相关的痘痘。
据统计，在20至40岁的女性中，将近50%会发生痤疮。这期间是女性激素最活跃的时期，处于生育高峰期，女性更容易受到怀孕、分娩和哺乳影响。每一事件，都会使性激素发生强烈的波动。下一高峰期为更年期，痤疮会死灰复燃，大约有25%的女性会受到影响。
影响痤疮的内分泌因素有哪些？
痤疮与内分泌的关系，实际是痤疮与激素的关系，与痤疮发病相关的激素包括性激素，糖皮质激素，胰岛素和生长激素，这其中又属性激素中的雄激素对痤疮的影响最大。
雄激素是如何影响痤疮的？
皮脂腺是雄激素重要的外周靶器官，雄激素调控着皮脂腺的生长及分化，雄激素水平升高或者活性增强，都会使皮脂腺肥大，分泌增多；而且雄激素会导致毛囊口过度角化，使皮脂排出受阻。一方面是分泌增多，一方面又无法及时排出，皮脂腺导管中微环境发生改变，痤疮丙酸杆菌增殖，局部出现炎症反应。
原理看起来挺复杂，下面的描述可能更会让一般的患者眼晕，没办法，激素相关痤疮的确较普通痤疮复杂和顽固。您记不住全部的话，领会了黑体字部分要点就好，或者关注皮肤科陈医生，持续获得知识分享。总之，它解答了为啥“青春终将逝去，痘痘一直陪伴”——由于内分泌不能停啊。
哪些迹象表明你的痤疮与性激素有关：
1. 过了青春期还在发生的痤疮
2. 你的痤疮出现在下巴和下颌线周围
可能的原因是下巴和下颌线周围区域对激素更为敏感。如果同时合并有月经周期紊乱，脱发，面部和身体多毛，那么可能性就更大，建议在例假期间早上空腹抽血化验雄激素六项和雄激素。
3. 每月爆发一次
性激素相关的痤疮通常表现为周期性模式，很像女性的月经周期。即使在绝经后的妇女也是如此，虽然幅度低于绝经前妇女，但雌激素和黄体酮水平仍然会每月波动。
痤疮往往容易在同一部位爆发，常见的原因是这些毛孔反复被刺激扩张。但是也可以因人而异，出现在不同的地方。
4.精神压力
皮质醇，我们称为压力激素，因为它和性激素共一个上级指挥部（下丘脑和垂体），所以它的波动，也会影响到性激素的分泌。因此，那些压力大的女性，性激素的波动更大，在急性”应激期“后，会出现一场“完美风暴"——痤疮爆发。
5. 疼痛性囊肿
性激素相关痤疮常见的表现形式是黑头、白头和囊肿。囊肿位于表皮深处，有时候不突起于皮肤表面，但是用手指可以摸到。由于囊肿的位置较深，所以很难通过粉刺针清除。外用药由于作用深度和强度有限，也很难有效控制，在几天到几周的时间内，越积越多，引起炎症反应，出现明显的疼痛。它们往往会一遍又一遍地出现在同一个地方，导致局部出现凹坑和色沉。这种情况建议早期口服药物治疗，由内而外治疗。
如何治疗？
大多数性激素相关痤疮的患者都尝试过非药物治疗，但无济于事。如果你有深层的粉刺和囊肿，最好去看皮肤科医生，因为它们可能是痤疮较为顽固的标志，甚至涉及到甲状腺或者肾上腺等内分泌疾病。
正确的皮肤护理
1.含有水杨酸和果酸的护理产品：有助于清除堵塞在毛囊口的角质。
2.益生菌调节液：协助控制皮肤中的微生物群（痤疮丙酸杆菌，真菌以及蠕形螨），阻断炎症，使皮肤保持PH平衡，具有较强的渗透性。
3.A醇
A醇可以作为治疗轻中度痤疮基础治疗 。A醇有助于老去的角质细胞以更正常的速度脱落，这样它们就不会黏附在一起堵塞你的毛孔。可以长期使用，对轻度患者有预防复发的作用。
注意：才开始使用的时候可能会出现皮肤干燥、脱屑、发红，需要几周的时间建立耐受。同时合并有有玫瑰痤疮，皮肤敏感患者不建议使用，孕期也应该避免使用。
药物治疗：
1.短效避孕药
短效避孕药是美国食品和药物管理局（FDA）批准用于痤疮治疗的药物。避孕药雌激素和孕激素组成，它们共同作用可改变引发痤疮的激素水平和活性，常用的有达英35和优思悦，属于处方药，需要在医生的指导下使用。
2.抗雄激素药物
最有代表性的是螺内酯，通过阻断雄激素受体来减少睾酮的作用。小剂量即可减少皮肤的整体油产量，改善痤疮。起效较慢，一般需要维持治疗3~6个月，对重度的患者，可以联合短效避孕药。
3.异维A酸胶囊
用于治疗严重的和顽固的痤疮，联合抗生素和抗雄治疗失败的情况下，加上它可能会非常有效。育龄期女性，或者准备备孕的患者需要避免使用，因为有可能导致胎儿先天性缺陷。但是该药并不影响未来的生育功能，停药三个月可以正常备孕。
另外，还有一些与痤疮相关的内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，高雄激素血症-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征（HAIR-AN综合征），迟发性非经典性先天性肾上腺增生（NC-CAH），21-羟化酶缺陷症等。这其中多囊卵巢综合征文献报道占51.2%，以后专门开贴来讲，此次就不再赘述。
虽然此种类型的痤疮较为顽固，好在只要配合医生，合理的使用处方及非处方药，还是可以达到很好的治疗效果。关注皮肤科陈医生，获得更多科普信息。