管住嘴对胰腺炎患者的治疗非常重要
连续3天门诊收治了11例胰腺炎患者后，2月24日，北京大学人民医院急诊科医生迟骋在微信发朋友圈感慨：我再也不相信有人说过年没吃啥、没长肉了，嘴巴都是骗人的，只有胰腺最诚实。
2月25日晚，迟骋医生在电话中告诉“医学界”：“今天又收治了4例胰腺炎患者，大都是吃出来的，平时患者没这么多，一到逢年过节就特别多。”
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急诊科收治的胰腺炎通常都是急性胰腺炎。2018年，海军军医大学长海医院的李兆申院士通过对9500多例急性胰腺炎病例研究发现，急性胰腺炎起病急、变化快，其中合并多脏器功能衰竭的重症急性胰腺炎患者死亡率高达20%—30%。
让迟骋感到遗憾的是，最近几天收治的15例胰腺炎患者中，有一位37岁的女性患者，就没能抢救过来。“急性重症胰腺炎很凶险，死亡率很高，胰腺炎又是急诊的常见急症，所以我们急诊科医生对胰腺炎都很重视，一旦进展到重症，即使治好，也很可能会留下后遗症。”
年龄三四十岁、体重超重、短期内暴饮暴食、大量饮酒，是这些胰腺炎患者的共同特征。迟骋医生介绍，那位没能抢救过来的37岁女患者已经反复得了多次胰腺炎，胰腺功能已经受损严重。
2018年，民生网也报道了一个江苏省中医院抢救胰腺炎患者的故事。49岁陈先生喜欢和朋友聚餐饮酒，已经先后两次因胰腺炎入院了，第三次因胰腺炎入院治疗时，进展为重症胰腺炎，在急诊EICU病房历经52天的抢救，才把他从死亡边缘拉了回来。
2020年11月，武汉大学中南医院急救中心也收治了一例急性重症胰腺炎患者，这位患者送至医院时已经休克，多脏器衰竭，在ECMO的帮助下转危为安。这位患者的直接疾病诱因就是高油高脂的饮食习惯。
“急性胰腺炎发病都很急，可能一顿饭吃完就发病了，患者的血抽出来都是乳糜样的，上面浮着一层油。”迟骋说，“患者一般会有持续腹痛腹胀症状，有些患者会恶心呕吐，再严重一些的会出现肠梗阻、肝功能损害、血糖异常、多脏器功能损害。”
幸运的是，高甘油三酯血症诱发的胰腺炎治疗效果通常较好，而且因为患者多为年轻人，脏器功能较好，所以症状多为轻型，一般都会治愈，只要注意饮食，基本不会再复发。
除了节假日容易暴发的因过度饮酒和饮食导致的急性胰腺炎外，胆道系统疾病（胆管结石最为常见）、感染、上腹部手术或外伤都能引起胰腺炎。迟骋医生表示，不管什么诱因诱发的胰腺炎，都可能会进展为重症胰腺炎，只是治疗方式上有所区别。
管住嘴对胰腺炎患者的治疗非常重要，但迟骋医生表示，这也恰恰是最难的一环。“让胰腺炎患者按时打针服药很容易，但让他们一天下来只喝米汤不吃别的，很多病人都做不到，重症胰腺炎患者还要禁食禁水，病情缓解、胰腺功能好转后才会逐步开放饮食，饮食控制对胰腺炎治疗特别重要。”
《胰腺炎卫教手册》中，对于胰腺炎患者出院后的饮食注意事项总结如下：
1.常发作的慢性病人，保持少量多餐及均衡的低脂饮食。
2.勿暴饮暴食，绝对避免饮酒及食用刺激性食物：如辣椒，及避免产气食物，如奶、豆类食物、韭菜、洋葱、花椰菜、青椒。
3.禁止喝酒或含酒精的饮料，以防胰腺炎再复发。
4.出院一个月内避免食用高蛋白、高脂肪食物（建议参考下列食物种类），以减少胰腺的负荷。
5.饮食原则：
1）选用瘦肉，应依序选择鸡胸肉、鱼肉、鸭肉、牛肉、猪肉。
2）应多利用蒸、煮、凉拌等各种不必加食用油的烹调方式。
3）均衡选择八大类食物，如：奶类、肉类、豆类、蔬菜类、水果类、主食类、油脂类、适量调味品。
4）若长期使用低油饮食者，应补充脂溶性维生素A、D、E。
5）忌食的食物种类 ：
五谷根茎类：炒及煎炸的食物，如：炒饭、炒面、油面、蚕豆类。
肉鱼豆蛋类：猪皮、鸡皮、鸭皮、肥肉、油豆腐、面筋、油炸豆包等。
蔬菜水果类：橄榄及椰子肉。
奶类：奶精，应选用脱脂乳制品。
油脂类：酪梨及坚果类食品、芝麻、花生、蛋黄酱、色拉酱、沙茶酱等。
其他：卷饼干、蛋糕、派、各种中西点、爆米花、洋芋片、巧克力等。
来源：医学界
作者：田栋梁
审稿：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：从小新