甲状腺功能减退，俗称“甲减”，也就是甲状腺无法产生足够的甲状腺激素。
大多数甲减常常是隐匿发病，进展缓慢，典型症状出现往往需要几个月、几年，甚至十几年[1][2]。再加上甲减的早期症状非常多样，在每个人身上体现的程度也不尽相同，很难识别。
那么，我们是不是可以通过一些蛛丝马迹，提前揭发甲减的“丑恶面目”呢？让我们一起来了解一下。
所有人都可能有这些症状，但每个人都可能不一样
怕冷、没力气、“虚胖”
“冷”是甲减患者一个较为普遍的症状。“大夏天穿上了毛袜子”、“冬天盖两张大棉被依然发抖”、“洗澡后必须穿上厚袜子”，跟身边的人对比显得十分“格格不入”。
然而，怕冷不是你的错，也许是“甲减”惹的祸。因为体内的甲状腺激素减少了，身体代谢降低、血液循环差、热能生成减少，使得体温低于正常水平。
乏力也是比较常见的症状。患者可能常有这样的感觉：
“爬两层楼感觉就像爬了八楼，必须停下来；不累、不喘气，但就是腿软”；
“葛优躺”变成了日常。
对于很多甲减的患者来说，“累”彷佛挥之不去，即使充分休息，也无济于事。有时还会出现肌肉萎缩、肌肉痉挛、关节疼痛、四肢僵硬，天冷的时候这些症状更加严重，行动也会变得迟缓。
虽然在减肥，却总是不掉秤。眼皮、脸、小腿、手和脚都感觉胖胖的、厚厚的、肿肿的，仿佛全身注了水。其实这也许真的不是胖，这是身体发肿的原因。
记忆力差、爱犯困
记忆力、注意力、理解力、计算能力都变差了。反应迟钝、还爱犯困，即使上午也哈欠连天。对什么事情都提不起兴趣，不爱工作也不爱玩，少言寡语，感觉自己像是“抑郁”了。这些症状是由于缺乏了甲状腺激素造成的。
有点呆而不“萌”
除了反应迟缓外，面容也可能发生了些许变化：鼻唇厚，舌厚大。表情淡漠、呆板，仿佛带了一张面具，喜怒不行于色。发音变得不清楚，说话变得缓慢，音调低哑，整体给人一种“呆呆傻傻、慢慢腾腾”的感觉。
是抑郁了吗？
不知道为什么就变得少言寡语，对什么事都提不起兴趣，打不起精神，不爱工作也不爱玩，那个活泼开朗，精力充沛的自己哪儿去了？
皮肤冰凉发黄、毛发干燥稀疏、指甲又厚又脆
皮肤摸起来总是冰冰凉，粗糙缺乏光泽，还时常脱屑。手掌、脚掌呈姜黄色：是营养不良？护肤品不好？原因就是找不到。
头发干枯稀疏，眉毛尾部毛发稀少。
指甲增厚，容易折断，还有裂纹。
心跳变得慢又弱
感到“心好累”，心脏好像和自己一样也很“累”，可以感觉到自己的心跳变得缓慢，还十分“虚弱”。
还有的患者会发现：“以前血压的高压、低压差的很多，现在怎么越来越接近了？”
吃饭好“无聊”、便秘好顽固、排便好痛苦
总感觉腹胀，没有食欲，不想吃饭。
排便困难，便秘十分顽固，经常需要药物来帮助排便。
面色、结膜苍白：贫血了！
甲状腺激素分泌不足，引起骨髓造血功能减退，肠道吸收铁减少，再加上女性患者还会出现月经量多等情况，这些都会引起贫血。
女性和男性特异的表现
特殊人群还可能有这些症状
婴幼儿
患儿表现出嗜睡、反应差、呆滞，识人晚，疼痛感觉降低，少哭多睡等，严重的患儿还会有耳聋和便秘，这是由于神经系统发育迟缓和障碍引起的；
生长发育缓慢，1~2岁后身高发展停滞，检查会发现骨龄明显落后于年龄；
特殊的相貌，在前述相貌的基础上，还有头大、颈脖短、面色苍白、虚胖而肿，眼距宽、鼻梁短等。
出牙、学步和说话均比同龄儿童要晚；
吃奶差或拒绝进食；
腹大且可能有脐疝；
走路步态不稳；
皮肤、手掌和足底发黄，但巩膜不黄。
青少年
主要是性发育迟缓。例如女性月经初潮时间晚；男性睾丸发育落后正常同龄人。
老年人
老年人要尤其密切观察其是否有四肢肿胀、声音低沉、厌食、便秘等症状，因为这些症状在老年甲减患者更为常见。
甲减的症状总结
甲减发病隐匿，病程长，很多患者其实没有特别显著的症状能让人容易联想起甲减；
病情轻的早期患者甚至可以没有特殊的症状；
特殊人群要特别注意：老年人应密切观察；儿童青少年甲减对未来身体智力影响大，定要尽早发现、尽早治疗。
END
参考文献
[1] 中华医学会内分泌学分会.成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志, 2017, 33 (2) : 167-180.
[2]滕卫平.内科学[J].9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 690-691.
[3]Garber GR. Cohia RH. Ghanb H, et al.Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults：cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association[J].Thyroid, 2012, 22(12): 1200-1235.