“医生，我好痛。”
李叔今年52岁，睡觉的时候右上腹突然痛得厉害，半夜被送进了急诊。
经过检查，医生告诉李伯，他得的是肝硬化，这是肝癌的癌前病变。李叔一下子吓傻了，“癌前病变？那我是不是会得肝癌？”
医生让李伯不要紧张，并不是所有的肝硬化都会发展成肝癌，只有5%-10%的肝硬化经过至少5-10年转变成肝癌，因此，肝硬化早治疗可降低肝癌风险。
癌前病变就会得癌症？
癌症不是一蹴而就的，在发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。
其中，癌前病变是指具有潜在恶性转变可能的病变。在不同致癌因素的作用下，机体正常的细胞会出现单纯性增生，表现为细胞数量增加。久而久之，增生的细胞就会出现向癌细胞转变的倾向，这一阶段就叫癌前病变。
癌前病变的最终结果不一定是癌症，但在某些因素的作用下，很容易发展为癌症。癌前病变演化成癌症，需要经过相当长的一段时间。如果在这一段时间内，经过积极正确的治疗，癌前病变是可逆的。
肝硬化与肝癌有什么关系？
常见的癌前病变有萎缩性胃炎、宫颈糜烂、胃肠道息肉、乳腺囊性增生、结节性肝硬化等。
以肝硬化为例，前有乙肝，后有肝癌，组成了“肝癌三部曲”。可以肯定的是，大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒患上慢性乙肝的，进一步发展到肝硬化，最终演变成肝癌。
数据显示，有10%～30%慢性乙肝患者可能发展为肝硬化，但至少5～10年。门诊中50%左右的肝癌患者都有肝硬化的基础，但从肝硬化转为肝癌至少需要10～20年。也就是说，肝硬化和肝癌没有必然关系。
早发现、早治疗是预防肝硬化转变成肝癌的重要措施。肝硬化早期的症状不明显，但并非无迹可寻。
肝硬化来临时身体会有哪些征兆？
1.出现蜘蛛痣和肝掌。当肝脏发生肝硬化时，对雌激素的灭活能力下降，使雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉末端分支性扩张，导致皮肤局部发红。一是在脸部或胸部出现形态像蜘蛛一样的红痣，二是手掌大小鱼际形成红色的斑纹状。
2.出现肝腹水。当肝脏功能受损后，对蛋白质和维生素的吸收不够，造成体内出现过多游离液体，最终形成腹水，表现为腹部膨隆、下肢浮肿、呼吸困难等。
3.出现黄疸，具体表现为眼睛发黄、皮肤瘙痒、面色晦暗等。黄疸的出现与肝细胞被破坏，胆汁不能顺利排出体外，导致血液中胆红素增多有关。
此外，肝硬化还会引起全身症状，如乏力、食欲减退、消瘦等。
虽然肝癌不是肝硬化的最终归宿，但也不能掉以轻心。作为慢性进行性肝病，肝硬化的症状更容易被忽视。因此，对于肝硬化患者来说，积极治疗是防止发展成肝癌的重要方法，其中最重要的一点是定期体检，尤其是酒精性肝病患者、病毒性肝炎患者、长期服用肝损药物患者等肝硬化高危人群来说，应定期做肝功能检查，全面掌握肝脏功能基本状况。
还要注意的一点是，肝癌的癌前病变除了肝硬化，还包括腺瘤样增生（AH）和肝细胞不典型增生。不管是哪一种类型，预防肝癌的最好方法，就是通过科学的治疗，逆转癌前病变。
有的人体检之后发现自己有癌前病变，就担心得吃不下饭、睡不着觉。其实，与查出癌症相比，查出癌前病变的人要幸运得多。毕竟，癌前病变是癌症的最后一道防线，只要积极治疗癌前病变，就可以占据主动权，降低癌症的发生率。
参考资料：
[1]《癌前病变不是癌，积极治疗可逆转》.健康界.2018-07-19
[2]《肝硬化早治疗可降低肝癌发生风险》.广州日报. 2018-05-14
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