2岁男孩节后突发40℃高烧,不是流感却是它!带娃出门警惕这种“毒”

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轩轩是个小胖子,2岁半了,平时能吃能睡身体好,很少感冒发烧。

可最近,在圣诞节前一天的平安夜,轩轩跟着爸爸妈妈去参加了一个室内的活动,人多很热闹、很开心,大家都很晚才回家睡觉。

圣诞节后,轩轩开始有点鼻塞、流鼻涕,精神不大好,吃东西也少了。

轩轩的爸妈觉得,可能是这两天玩得太久了,累着了,没太在意。可慢慢地,轩轩精神更差了,吃东西还吐。虽然鼻涕减少了,却出现咳嗽,咳得越来越厉害。

妈妈摸着轩轩很烫,量了下体温,发现有发烧,都39℃了!于是赶紧带他去医院。

他们到了当地县人民医院儿科,先在门诊做了个血常规,发现白细胞基本正常,C反应蛋白轻度升高,门诊考虑流感,建议住院观察两天;住院后,也考虑是流感,用了抗流感病毒的药物,但轩轩的病情却眼看越来越重——发烧到40℃,而且还总是睡觉,很难喊醒,什么也不吃,感觉他呼吸很费力。拍胸片之后,发现他有严重肺炎,于是赶紧建议转院到市人民医院。

医生经过一番检查,最终确认是腺病毒感染导致的腺病毒肺炎,还合并了细菌感染、呼吸衰竭。医生给轩轩用呼吸机治疗了一个星期,加上抗病毒、抗细菌、止咳化痰治疗,经过抢救,终于好转。

慢慢地,轩轩退烧了,咳嗽减少了,精神状态和吃东西的情况也跟着好了起来。最后又给轩轩拍了胸片,看到肺炎基本上好了,这才让轩轩放心地出院。

医生说,还好来得及时,早期给轩轩诊断清楚了腺病毒肺炎,经过对症用药,这才脱离危险。经过这一“劫”,一家人真是受尽了惊吓。

很多家长会疑惑,这个腺病毒是何方“妖怪”,怎么这么厉害?为什么容易和流感病毒感染混淆?

什么是腺病毒感染?

先来了解一下病毒性呼吸道疾病。这是一种常见的急性自限性疾病,可发生在各个年龄段,成年人每年可发生1~3次,儿童每年可出现2~7次呼吸道疾病,其中超过一半是由病毒感染引起的。

在儿童中,以下呼吸道感染为主,也就是支气管炎或者肺炎;而成年人则以上呼吸道病变为主,比如鼻炎、咽喉炎。

呼吸道病毒性疾病,临床表现多种多样,比较轻的,如普通感冒;重的如肺炎、支气管肺炎等,甚至可以引起死亡。

病毒性肺炎

常见的呼吸道感染的病毒有:鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒等等,还有就是今天要说的腺病毒。

和其他病毒引起的呼吸道感染相似,腺病毒感染也是以发热、咳嗽、咳痰等症状为主,所以容易和流感病毒感染混淆。

腺病毒的感染在我国比较普遍,是引起儿童呼吸道感染的重要病原体。

在我国北方,每年春季,在急性呼吸道感染的患儿中,腺病毒感染超过10%,是所有检出的病毒中阳性率最高的。这说明,腺病毒仍然是儿童呼吸道感染的重要病原体[1-4]。

腺病毒感染可表现为各种类型的疾病,如急性上呼吸道感染,肺炎,膀胱炎,脑炎,角膜炎,腹泻等,而且腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一,是婴幼儿死亡的常见病因之一。

 哪些人容易感染腺病毒?

如何治疗?

腺病毒可以感染成人,也可以感染儿童。

但普通成人感染的机会少,一般症状也轻。需要重点关注的是免疫力低下的人群,比如糖尿病、肿瘤、尿毒症、肝硬化患者,感染几率会增加,而且症状一般比较严重。

儿童,尤其是5岁以下的婴幼儿是主要的易感人群。而腺病毒肺炎最常发生2岁以下儿童当中,严重的会导致死亡。比如开头故事里的轩轩,幸好及时转院得到诊断治疗,这才脱离了危险。

目前还没有能有效针对腺病毒的抗病毒药物。由于它是一种“自限性疾病”,最终还是要靠人体免疫力自愈,所以治疗方法以缓解症状为主。

如果出现怕冷、发热、头痛、咳嗽、全身酸痛的情况,可使用解热镇痛的退烧药,还有吸痰、吸氧、应用支气管扩张剂改善通气等治疗方法。

除了一些合并细菌感染的患者,一般情况下不需要使用抗生素。重症腺病毒感染,尤其是腺病毒肺炎,抗病毒治疗效果还不确切,但可以静脉输注丙种球蛋白辅助治疗,中和病毒和炎性物质[4]。

如果患者出现了呼吸衰竭,就要转入重症监护病房(ICU),用呼吸机进行机械通气治疗了。

如何预防腺病毒感染?

腺病毒感染有较强的传染性,可通过粪口传播,也可经飞沫传播,所以一旦确诊腺病毒感染,病人就需要被隔离了。

家里有宝宝的家庭,要想预防腺病毒感染,平时一定要多开窗通风;饭菜要充分加热,碗筷要消毒,切生、熟食物的刀和菜板要分开使用;大人小孩都要勤洗手。

最重要的一点是,尽量少带宝宝去人多空气不流通的室内场所活动,平时让宝宝早点睡觉。

参考文献

[1] 李亚敏, 刘高山, 周为民, 等. 上海市重症急性呼吸道感染儿童中可检出多种型别的人腺病毒[J]. 中华实验和临床病毒学杂志, 2016, 30(1):10-13.

[2] 成军, 孙长贵. 人腺病毒7型呼吸道感染与实验室检查[J]. 中华检验医学杂志, 2017(1). [3] 刘爱良, 黄英, 杨洋,等. 儿童重症腺病毒肺炎213例临床特征分析[J]. 临床儿科杂志, 2013(8):726-729.

[4] 国家卫生健康委员会, 国家中医药管理局. 儿童腺病毒肺炎诊疗规范(2019年版)[J]. 传染病信息, 2019, 32(4).

*本文配图来自腾讯医典医学插画及站酷海洛。

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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