15岁女孩误服剧毒熏蒸片,医护人员紧急抢救跑赢“死神”

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现代快报讯(通讯员 施琳玲 记者 严君臣)2 月 10 日(大年二十九),家住南通如皋的 15 女孩小晴(化名)误服了剧毒熏蒸片,生命垂危,被紧急送往南通大学附属医院急诊科。 医院紧急调集人员,立即实施 ECPR(ECMO 心肺体外支持系统联合心肺复苏)和 CRRT(持续血液滤过治疗)。2 月 14 日,现代快报记者了解到,目前小晴心跳恢复,意识部分清醒,各项生命体征在维持中。

2 月 10 日 17 时左右,家住南通如皋的 15 女孩小晴被紧急送往通大附院抢救,神志尚清醒。医护人员立即给予洗胃,但进入急诊监护病房后不到十分钟,小晴出现心室颤动,紧急除颤后短暂恢复窦性心率,值班医生姜岱山迅速深静脉置管行 CRRT 治疗,同时呼叫备班医生王亚运紧急支援。

△ 医护人员正在抢救小晴

然而更紧迫的是,CRRT 治疗期间,小晴的心脏反复出现室颤。室颤意味着心脏只是蠕动,而不是跳动,根本无力有效泵出血液,导致身体处于无氧状态。雪上加霜的是熏蒸片本身也阻断呼吸链导致组织缺氧,共同途径导致无氧酵解后大量的乳酸产生,引起极其严重的乳酸中毒,乳酸检测的结果大大超过了检测仪器可测量的极限高值,直接 " 爆表 "。严重的乳酸中毒不仅抑制了心脏的跳动,还导致血管麻痹,血压无法测到。

熏蒸片是一种剧毒药物,民间有个俗话叫 " 没有后悔药的毒药 ",这类熏蒸片一旦燃烧或遇水,就会产生剧毒的磷化氢,阻断细胞的呼吸链,导致细胞无法利用氧,死亡率极高。以 10 年前的救治条件,几乎无人能够起死回生。近年来随着急救技术的提高,文献报道才有成功救治的案例出现,但死亡率仍居高不下。

" 才 15 岁,就这么放弃太可惜了,实在舍不得!" 在场的医护人员无不痛心。

" 上 ECMO!" 值班医生姜岱山向急诊科副主任沈雁波提出建议,科主任黄中伟接到汇报后果断决定启动 ECMO 治疗。只要有一线希望,就决不放弃。

10 日那天正好是年二十九,EICU 的医护人员刚刚下班回家准备过年,沈雁波紧急电话召集 ECMO 团队成员。病情就是命令,大家没有半点迟疑,袁鼎山主任医师、王霆副主任医师、吉云兰护士长、严海霞主管护师等迅速回院集结。

ECMO 是目前世界上最先进的抢救措施,就是通过置管紧急建立一套体外的心肺支持系统。这一次上 ECMO 不同以往,需要采用 "VA" 模式,建立心和肺的双重支持,置管要求更高。在大家准备上机的时候,小晴出现了心搏骤停,立即给予萨博机心肺复苏。这给 ECMO 团队提出了更严峻的挑战:需要一边实施心肺复苏的同时,一边实施 ECMO,也就是要求极高的 ECPR。奋战一个多小时,小晴终于成功接上 ECMO 机,撤离萨博机。

"ECPR 是目前国际最先进的急诊急救技术,我们通过 ECPR 把循环系统支持起来,与此同时,通过 CRRT 持续血液净化,尽快把身体里的毒物清除,最大程度地减少对组织的损伤,尽最大努力实施抢救。" 沈雁波介绍,果断实施 ECPR,让小晴有了一线希望。

" 我们的战斗从傍晚七点多一直忙到凌晨四点左右,后来看到小晴有了一点睁眼反应,当时我们都想哭了!" 王霆感慨地说。

直接 " 爆表 " 的乳酸指标也终于下来了,第二天早上检测仪器终于显示了检测结果,虽仍然高得吓人,达到 19.4mmol/L,是正常 0.4 mmol/L 的数十倍,但总算能显示数字了。这说明,小晴在心肺和肾脏支持系统的帮助下,细胞功能开始恢复。之后的这两天,袁鼎山主动放弃回家过年的机会,不分昼夜值守在小晴的身边。

据了解,目前小晴的各项生命体征正在逐渐向好,血管活性药物已经撤出,血压基本稳定,心律逐步恢复正常,心超检查可见心肌收缩力好转,瓣膜正常开合,意味着心泵功能开始逐步恢复。" 目前,我们很有信心帮助小晴姑娘挺过难关。" 黄中伟说。

(通讯员供图)

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