乙肝的检查项目,各代表什么意义

肝功能检查常用的项目很多,主要包括以下三大方面:

1、谷丙转氨酶、谷草转氨酶

主要反映的是肝细胞受损的情况。

2、总胆红素、直接胆红素

主要反映的是肝细胞的代谢功能。

3、总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、胆固醇

主要反映的是肝脏的合成功能。

各个检查项目所代表的意义:

谷丙转氨酶

超过80U/L,说明肝细胞开始坏死,数值越高坏死越严重,持续升高容易转化为慢性肝炎。

谷草转氨酶

超过80U/L,并高于谷丙转氨酶,说明肝细胞坏死严重,有转为重型肝炎的可能。

胆红素

直接胆红素/总胆红素>60%,为阻塞性黄疸,常见胆结石、胆道肿瘤、胰腺水肿或肿瘤等。

直接胆红素/总胆红素<20%,为溶血性黄疸,常见溶血性疾病、新生儿黄疸、输血错误等。

20%<直接胆红素/总胆红素<60%,为肝细胞性黄疸,常见各种肝炎、肝硬化。

碱性磷酸酶(ALP)

成人的正常值为40~150U/L,是反映胆汁排泄的指标。常用于胆汁性肝硬化、原发性肝癌、继发性肝癌、肝脓肿、肝结核等疾病的判断,中老年女性数值特别高时,应警惕自身免疫性肝病的可能。

谷氨酰转移酶(GGT)

正常值为男:11~50U/L;女:7~32U/L;主要用于鉴别黄疸。

肝内梗阻、肝外梗阻、急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝硬化,GGT呈中等度升高。

慢性肝炎、肝硬化非活动期,GGT呈持续升高。

急性酒精性肝炎、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎,GGT呈明显升高(300~1000U/L)。

中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤,GGT也会升高。

血清胆碱酯酶(CHE)

急性病毒性肝炎患者,CHE持续降低可能死亡或不能治愈。

慢性活动型肝炎患者,CHE的变化与急性肝炎患者相似。

慢性迁延型肝炎患者,CHE变化关系不大。

肝硬化,若处于失代偿期,CHE则明显下降。

亚急性重型肝炎、肝昏迷,CHE呈明显持久性降低。

肝外梗阻性黄疸患者,若伴有胆汁性肝硬化,CHE则下降。

胆固醇

增高多见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压,以及摄入维生素A、维生素D、避孕药等药物。

降低多见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核、晚期癌症,以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉索、肝素、维生素c等药物。

蛋白系统

血清总蛋白的参考值60~80g/L;

血清白蛋白的参考值40~55g/L;

球蛋白的参考值20~30g/L;

急性重型肝炎的病人,血清白蛋白不下降,只有球蛋白升高。

亚急性重型肝炎的病人,血清白蛋白随病情的加重而减少。

慢性肝炎、肝硬化时,常出现白蛋白减少,而球蛋白增加,若白蛋白/球蛋白比例小于1.0,则肝功能严重损害。

血清前白蛋白(PA)

营养不良、肝功能不全者,病情越重,PA在血浆中的浓度越低。

在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化、肾炎时,其血浓度也会下降。

参考值280—360mg/L。

血清蛋白电泳(SPEP)

其减少与增加的程度与肝脏损害的程度相关。

急性肝炎早期或病变较轻时,电泳结果可无异常或前白蛋白减少;随病情加重和时间延长,白蛋白/球蛋白比值的倒置,提示肝功能损伤到一定程度。

肝硬化的诊断为同时有α1、α2-球蛋白减少。

肝癌的诊断为α1-球蛋白、α2-球蛋白明显增高,有时可见白蛋白和α1-球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带。

肾病综合症时,系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫性患者可有不同程度的白蛋白下降及γ-球蛋白升高。

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