肾功能的不断进展是防范肾衰竭的难题之一，在延缓肾功能恶化及保护剩余肾功能的过程中，免不了会用到一些护肾的药物。肾病治疗常用药大多都要一定护肾的作用，比如激素在抑制炎症过程也起到一定免疫保护作用，还有利尿剂、部分降压药等等。
但目前明确有护肾作用，且作为一线治疗的药物却不是很多。今天说到的这两类药物，就属于这样一类药，在肾病治疗过程中发挥着不可替代的重要作用。
它就是RAS阻滞剂，通常包含两类药沙坦类和普利类药物。
不论是正在使用还是尚未用药的肾友们，都要注意这4个方面：
1、坚持长期的积极用药
肾病降蛋白治疗方面，在用药时间上并没有太具体的限定，只要对肾功能的稳定有益，降低肾衰竭风险，就可以长期应用。
但有些患者觉得它是降压药，等血压稳定后就私自停药，部分患者是有尿蛋白但没有高血压症状，也不会选择用这两类药。还有人担心副作用而不会长期用。
指南指出RAS阻滞剂作为治疗慢性肾脏病的一线用药，在对治疗合并有尿蛋白、高血压等症状的慢性肾病方面效果尤其明显。且降尿蛋白、护肾效果与药物剂量呈正相关，剂量越大，降低尿蛋白作用越明显，有助于维持长期处于较低水平。
因此在考虑到自身可耐受程度的情况下，积极用药对延缓肾功能更有益。
2、注意监测指标的变化
不同的药物在使用过程可能出现一些相应的副作用，但多数可控制，基本不会对病情造成影响。沙坦类、普利类同样存在一些副作用，尤其是已发生肾功能不全的患者，由于肾脏代谢及滤过功能均下降，用药后药物代谢过程较慢，血药浓度升高，导致血钾、血肌酐的波动。少数患者可能会出现指标升高，但一般在可控范围内。
血肌酐升高但不超过265且没有血钾升高的患者，可以不考虑减停药；如果肌酐超过265的患者且无高血钾症，以监测指标为主，可以不减停药，如果肌酐升高不超过原有的20%暂不考虑减药，如果超过20%则需要监测肾功能情况，适当减量甚至停药。同时，出现严重高血钾症的患者，出于对肾功能保护及预防心血管病的考虑，需要停药，及时对电解质紊乱情况进行纠正。
3、双肾狭窄的肾友慎用
本身存在双肾动脉狭窄的情况，导致肾脏血液流通受阻，引起血压升高的肾友，不能使用这两类药物。动脉狭窄的情况比较凶险，血压供应不足是需要升高血压来保证肾脏的供血。如果服用这两类药物，血压下降，肾脏内血液供应不足，反倒会加速肾衰竭的发生。
必要时可行手术，病情稳定后，肾功能有一定恢复后，可以考虑用药。单身狭窄的肾友可以用药。
4、孕妇处于妊娠阶段禁用
孕妇人群本身在用药时就需要谨慎谨慎再谨慎。有些患者在病情稳定后，考虑要孩子，备孕或处于妊娠阶段，为稳定肾功能，仍需要服用一些药物。但这两类药物慎用，有致胎儿畸形的风险。有些孕妇虽然病情稳定，但在怀孕过程中易出现人身妊娠性高血压，首先以限制饮食、适当运动、保持睡眠等保守巩固，必要时可以给予风险较低的药物。
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