我们缺的是能踏踏实实把技术、患者放在第一位，而不是把钱放在第一位的医生。
变美，本是一个美好期望，但很多人得到的却是相反的结果，甚至付出了生命代价，也给医美笼罩了一层阴影。
身为中华医学会整形外科学分会主任委员、中国医学科学院整形外科医院副院长，栾杰教授也是我国乳房整形外科领域的领军人物。他是怎么看待医美的？医美真的能满足每个人想变美的愿望吗？对求美者，他有什么建议？
近日，在2020年第六届新氧亚太医美行业颁奖盛典的现场，栾杰教授接受了“医学界”专访，本文根据访谈内容整理，发布前经受访者确认。
我们该怎么正确看待医美？
公众对以修复重建为目的的整形普遍接受程度较高，对为变美而整形正在逐步接受。因为修复重建是把不正常变正常，但仅仅变正常就够了吗？并没有，我们还要让它好看，所以修复重建和美容并不是对立或平行关系，而是一个过程的不同阶段。这就要求在修复重建的时候，必须考虑美观问题。
随着经济水平提高，大家对美的认知和要求也不一样了。以前对疤长在脸上不能接受，现在对长在其他不隐蔽部位也不能接受了。过去做假体隆胸，180CC、200C的假体就是能接受的大小，现在动不动就要300CC。
社会对美容手术的接受度也更大了。过去做个双眼皮，垫个鼻子，都偷着去做，现在都很常见。过去脸上打个针都接受不了，现在不算什么了。所以社会在发展，生活条件在改善，观念、审美也在发生变化。我们这个社会的包容度实际上是越来越大，大家的需求也提高了。
同时，医美服务也越来越容易得到，伸手可及。虽然我们社会在进步，但我们还没进化到欧美发达国家那样。跟日本、韩国相比，我们的社会开放程度也还没有那么大。韩国人可以拿整形美容的礼券送给孩子当生日礼物，中国还远远没有到这一步。
中国现在区域性差异也很大。某些省份整形美容就非常不发达，但广东整形美容机构是最多的，成都有“医美之都”的称号……这在一定程度上反映出女性的独立意识和家庭社会地位的高低。
我相信随着社会进步、经济水平增长、观念的开放，大家的包容度会越来越大。
未来的医生不分公立和民营
整形修复手术技术难度大、收费低、不挣钱，而美容项目完全自费，医保不报销。因此在市场分流的作用下，整形外科修复重建的业务主要集中在公立医院，民营医疗机构基本上只做美容。而民营医疗机构又以注射和光电等微整形为主要收入来源，一般占收入的60%以上。
目前，国内正规的整形美容外科医生绝大多数来自公立医院。中国整形外科质控中心统计过，全国有5800多名经过正规培训的整形外科医生，其中绝大多数在公立医院。而民营医美机构的医生，很多是从其他科转行过来的“速成”医生，没有经过严格规范的整形外科训练，民营医疗机构的人才荒是主要原因。
现在公立医院依然掌握引领着技术制高点，包括美容方面，最先进的技术仍然在公立医院。比如隆胸手术，国内最好的医生仍然在公立机构。公立医院做的不一定是最多的，但技术是最领先的，从技术角度讲，公立医院引导和主导着医美行业的发展。
但要说赚钱，肯定是民营医院更赚钱。公立医院毕竟是公益性的，修复重建的手术收费很低，而且多年都没变过。很多年轻的整形外科医生，看到美容手术挣钱多，自然倾向于多做美容手术。而致力于修复重建手术的医生越来越少，这是个很大问题。
有些年轻医生现在就非常焦虑，看人家在外面挣很多钱，而自己辛苦搞学术练技术，还要养家、还房贷，面临经济和晋升的巨大压力。有的扛不住这种焦虑，就去了民营医美机构。
我一直和他们说，要先磨练技术，先长本事。过硬的技术才是挣钱的资本，公立医院虽然看不到丰厚的物质回报，但对于提高技术来说，是最佳平台。不管是在公立医院还是民营医院，医疗技术才是自己的本钱。
走速成的路是不行的，是支撑不下去的。那些经过短期培训速成的医生，早晚会遇到问题。希望在没有遇到问题前，他们就能通过培训学习，把该补的课补上，不补的话，早晚会在其他地方还债。另外，如果不从头把基础打好，以后想再提升也会很困难，因为你基础不行，当你想开展新技术或对不同案例做一些优化的时候，问题就来了。
虽然我在公立医院，但在技术上不设壁垒，不管你是公立医院还是民营医院，只要能让患者受益，都是我们义不容辞的责任，我们一直是这么做。今年我们举办的八大处乳房整形论坛，在线上全免费，只要你愿意注册来学习就可以来，最终有1700多名医生参加。其中大部分是民营医院的医生。中华医学会整形外科学分会是一个学术组织，是引领技术发展、推进技术进步、提高医生技术水平的，从学术角度来提高全行业整体水平和医生素质。
现在民营医疗机构也越来越重视技术。越是大的医疗机构越重视，这是一个好的趋势。我希望民营医院的医生技术水平越来越高，越来越规范，不仅会做手术，还能够多做研究、写论文。希望将来我们的学术讲坛上，能有越来越多民营医院的医生。
过去民营医院拼虚假广告，拼门面。现在的民营医院开始重视人才，引进有价值的医生。因为只有有技术的医生才能创造价值，才能减少并发症，才能提高患者的满意度，才能给医院树立起口碑，医院才能有声誉。现在公立医院的优秀医生非常抢手，也有很多公立医院的主任、专家都去了民营医院。我觉得，公立医院越来越多医生流入到民营医美机构不是坏事，因为他们也把技术、标准理念、严谨作风、科研，带过去了。
未来的医生肯定不分公立和民营，只要做的好就是好医生。
我们不缺医生，缺优质医生
这是关键。
我们不缺速成的医生，缺的是经过正规严格培训的医生；我们不缺挂个牌说自己是整形外科专家的医生，我们缺的是真正有技术的医生；我们不缺能拿出一两个案例出来显摆，说自己是大咖的医生，我们缺把每个案例都做得很好的医生；我们缺的是敬业的，能踏踏实实把技术、患者放在第一位，而不是把钱放在第一位的医生。
为什么国外的整形外科医生收入高？因为他们的培养成本就很高。一位能够胜任并熟练开展整形外科技术的医生，至少要经过10年培养。我国还没建立起专科医师培训和准入制度，这就给那些“速成医生”留了空子可钻。一个其他专业的医生如果想改行做整形，应该重新去考整形外科的执照。我们的制度还有需要完善之处。
在我做的乳房整形手术中，以前修复手术占1/3，现在占比更多了，有增多的趋势。在这个领域还不够规范的情况下，求美者该怎么选择医生？
我们有一套评估系统，对想做隆胸的患者进行筛选，把冲动型的、想法不成熟的、结果期望不切实际的都筛掉。我对患者讲的话，基本不会太好听。我会分析她们的基础条件，告诉她，大多数人的基础条件并不好，所以不一定能达到完美结果。我会告诉她们，可能达到的真实结果是什么样的，看她们能不能接受。我从来不给患者看案例，做了这么多年，几乎很少有纠纷。
现在是信息化高度发达的时代，患者可以获取信息的渠道越来越多，不再是以前医患信息严重不对等的时代了，所以患者也可以有更理智的选择。
但信息发达的时代，人们也容易被信息淹没、误导。求美者一定要慎重思考、理性决定，去梳理自己真正的需求。人家都要C罩杯，你也要C罩杯，C罩杯是多大你清楚吗？很多人不知道。一个有趣现象是，我们通过调查发现，几乎90%的女性穿在身上的文胸罩杯都是错误的。这种情况下，用罩杯去衡量术后效果肯定也是错的。
所以，患者首先要对自身情况有清晰认知，另外要学会区分什么样的医生是有经验的医生，是好医生、负责的医生。除了看术前检查是不是全面细致，还有一个很重要的判断依据，就是看医生对你基础条件的评价，看他能不能发现你的问题，能不能提出与别人不同的观点，他的观点是否与你的基础条件吻合，能不能对预期效果做出准确的判断，而这个判断往往是与你的期望不相符的。
如果这个医生给你看很多案例，告诉你没问题、你想要的效果很容易实现、他说的都是你想听的，那你就要小心了。你应该冷静一下。这是话术，可能是在忽悠你。因为我们大多数人都是普通人，不要去追求明星底子才能够达到的效果。
来源：医学界
作者：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：徐李燕