门诊一位51岁的女性高血压患者，拿着一个同型半胱氨酸的化验单来看病，她的同型半胱氨酸水平是16μmol/L，问我要不要吃药，要不要吃叶酸。
高血压患者和同型半胱氨酸有什么关系？又为什么会说到吃叶酸呢？叶酸不是孕妇吃的吗？
肯定有不少人会有这样的疑问。
一、高血压的如果有机会有条件，可以查一个同型半胱氨酸
我们是高血压大国，最新的《中国居民慢性病及营养状况2020》指出，我国成人也就是18岁以上的人，有27.5%的高血压，也就是100个人就有近28个高血压，几乎每10个成人就有3个高血压。
我国也是心脑血管疾病的大国，脑卒中1300万，患病率高的一个主要原因就是高血压人数太多，在高血压患者中，有一部分人的血液同型半胱氨酸高于正常水平。
之前的规定是当同型半胱氨酸高出15μmol/L的时候，就考虑高同型半胱氨酸血症，最新的指南将这一数据降到了10μmol/L，也就是血液中同型半胱氨酸＞10μmol/L，就属于高同型半胱氨酸血症。高血压合并高同型半胱氨酸血症，也被称之为“H型高血压”。有研究显示“H型高血压”，脑中风的风险要比没有H型高血压的人高5倍，比没有高血压的人高出12倍。
所以，如果您是高血压，在方便的时候抽血化验一个同型半胱氨酸。
二、叶酸又和这个H高血压有什么关系？
大家对于叶酸的了解，最多的来自于孕妇吃叶酸。叶酸就是一种维生素，叫维生素B9，如果孕妇缺乏叶酸，那么就会增加神经管畸形的风险，导致无脑儿、脑膨出、脊柱裂等，孕妇缺乏叶酸还可能会导致新生儿唇裂、贫血等等风险增加。叶酸缺乏也会导致习惯性流产、早产、婴儿出生体重过低、胎儿消化不良及生长迟缓等。所以现在大部分孕妇都在适当的补充叶酸。
研究显示，对于H型高血压的患者，适量的补充叶酸，有助于降低同型半胱氨酸水平，进而降低脑中风风险。简单说就是H型高血压的人，适当补充叶酸，在一定程度上能降低脑中风风险。
三、食物补充优先，叶酸片补充不宜过量
首先，不管有没有高血压，不管同型半胱氨酸高不高，我们平时食物中，如果能保证多样化，那么就能补充足够的叶酸。
日常生活中这些食物中，叶酸含量相对较高，蔬菜类：卷心菜、菠菜、芹菜、黄瓜、花椰菜、青椒、芫荽、莴苣、番茄等；种子类：腰果、核桃、杏仁、玉米、小麦胚芽、糙米等；水果类：橙子、草莓、樱桃、山楂、葡萄、梨、桃子等；肉类：动物内脏；各种豆制品等。
高血压的人如果平时饮食不均衡，那么首先要改变饮食习惯，改变饮食习惯后，全面饮食后，如果同型半胱氨酸还是＞10umol/L，一般在医生指导下补充叶酸，以降低中风风险。，一般建议每天0.4-0.8mg，不宜过量。因为过量的叶酸摄入并不能更大程度的获益，更得程度的降低中风风险，同时还会掩盖维生素B12缺乏症，引发别的疾病风险增加，所以不宜过量。
这位患者，因为叶酸16umol/L，首先高出不是很多，且初次发现，故建议先通过饮食补充，这样的饮食不但利于叶酸补充，同时蔬菜、蔬菜、种子等食物本身就属于“高血压饮食”，也利于血压控制，一举两得。
总之，高血压人，强调健康全面的饮食，至于要不要补充叶酸，先化验一个同型半胱氨酸再说