大家不知道有没有这样的发现，在寒冷的冬春季节，天气突然变冷的时候，在小区遛弯，总能看到大爷们一边走路，一边“咳、咳、咳”。相互寒暄的问候，也是， “吃饭没有啊，咳、咳、咳”，“送孙子去上学啊，咳、咳、咳”，“今年的冬天怎么这么冷啊，咳、咳、咳”。这些抽烟很多年的大爷们，都对老朋友“咳、咳、咳”不以为意，但也在埋怨，因为这个咳嗽，弄得人想安心吃饭，都是奢侈的想法。
那么，这“咳、咳、咳”到底是怎么回事？有什么办法可以缓解？用不用吃药？该吃什么药？能不能治愈？
看到这“咳、咳、咳”的老大爷，应该询问他们这样反复咳嗽有多少年了，是不是一到冬天，就会出现咳嗽、咳痰加重，而天气温暖的季节，就没有咳嗽、咳痰，如果是这样的话，就要引起警惕，有可能大爷患了老慢支（慢性支气管炎）。医学上对老慢支的定义是，连续 2 年，每年持续 3 个月的慢性咳嗽，并排除支气管扩张等其他呼吸系统疾病引起的咳嗽咳痰。需要特别注意的是，当老慢支患者连续咳嗽、咳痰多年都没有得到有效控制，可发展成慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructive pulmonary disease，COPD），当然，需要肺功能来确诊 COPD，而不是在这里随意说说。
作为常见的慢性呼吸道疾病，COPD 在我国大约有 3 000 多万“粉丝”，占据美国死亡人数排行榜的第 3 位。由于发病人群多，且发作次数频繁，需要长期有效治疗，一旦防治不得当，容易出现危急重症，需要消耗更多的医疗资源。COPD并不可怕，可防可治，可怕的是对 COPD 没有引起足够的重视。
COPD 多因长期抽烟等，致使气道在有害气体的反复刺激下，发生了慢性炎症，最后引发的一系列病变。但是，如果一出现“咳、咳、咳”的苗头，我们进行戒烟的同时，进行规范化治疗，就能有效阻止COPD的发生发展，将这一常见老年病的雷区，进行避开。
患了 COPD，每天只是“咳、咳、咳”，除了天气冷的时候，有点提不上气（呼吸困难），其他都还挺好，能吃能喝，有治疗的必要吗？
我们建议一定要治，并且是规范化治疗。因为未经治疗的 COPD，即使患者没有临床症状，身体也处于缺氧的状态，因为不是每个人都缺氧，而是肺在发挥代偿功能，尽力维持机体的正常状态。同时，COPD 发作一次，对身体的创伤，都会多一次，即使把急性期的 COPD 控制下来，肺脏也不会恢复到以前好的状态，就像掉在地上摔坏了的碗，修补好也有瘢痕。
针对急性发作期的 COPD，建议及时到正规医院的呼吸内科进行规范化治疗，而当处于稳定期 COPD 的时候，建议到呼吸内科门诊随访，服用药物对病情进行控制，同时在医师的指导下，戒烟限酒，必要时进行家庭氧疗，锻炼呼吸肌，进行适度锻炼等。
大部分 COPD 患者并不能理解吸氧的意义，都觉得没必要天天搞那费时费事的事情，有小题大做的嫌疑。但他们不知道的是，自己的肺脏为了保证他们能正常呼吸，正在尽力克服低氧状态下的痉挛，而通过吸入氧气，能够缓解肺部毛细血管网的痉挛状态，减少其病变的发生发展。
相关研究表明，绝大部分 COPD 患者都存在不同程度的低氧血症，通过长期家庭氧疗可改善静息状态下，患者的低氧血症，从而提高患者的生存质量，改善患者的预后。通俗地讲，当COPD患者在吸氧后，都会感觉走路更轻快了，也没那么累了，上下楼梯，也不是很费劲，遛弯的时候，能走得远一点，可以从事一些如拖地、做饭等轻体力家务活动。
作为呼吸功能的重要组成部分，COPD 患者需要保持对呼吸肌的有效锻炼，研究显示，锻炼得当的呼吸肌，可以将患者6 分钟步行的距离增加，且能减少活动后的呼吸困难。锻炼呼吸肌并不需要吃药，只需要注意呼吸肌的耐力和肌力两方面的训练，是一个简单、便捷、可实施性高的办法。
呼吸肌的耐力训练主要是在缩唇状态下，增加日常呼吸的阻力，把呼吸肌运动的阻力增加，在进行缓慢地深吸气，达到锻炼呼吸肌耐力的目的。而呼吸肌力量的锻炼，主要是在做用力吸气动作的时候，把口唇闭住，呼气时用嘴吐气，从而达到锻炼肌力的目的。说了那么多，不妨来归纳一下，防治 COPD 的措施与策略。
目前，临床提倡对 COPD 实施三级预防，病因预防为一级预防，引导吸烟人群戒烟及在社会推广禁烟活动；三早预防为二级预防，针对高危人群，提倡早诊断，早发现，早干预，目的在于将 COPD 的自然病程延缓；临床预防为三级预防，是预防 COPD 的最后一个关口，一旦发现 COPD 患者的相关临床症状，立即采取强有力的措施，减轻相关症状，在最大限度上提高患者的生活质量。
（1）戒烟：目前普遍认为，通过戒烟与干预被动吸烟，可减少肺功能持续下降，且此方法是 COPD 防治中最为经济有效的措施。吸烟者死亡的原因中，COPD 占据 35% 左右，免疫应答与树突状细胞在戒烟后持续存在，可抑制免疫耐受，延缓COPD的发生、发展。当然，戒烟不仅仅是医学问题，更涉及社会、心理等诸多方面，离开全社会的参与，戒烟无从谈起。
（2）健康教育：在社会群体中开展 COPD 全方位的健康教育，形成一种社会氛围，可将 COPD 高危群体，COPD 患者及其家属认知和处理疾病能力进行提高，自愿增强戒烟的意识，进行戒烟行动，开展家庭氧疗，合理用药，进而延缓 COPD 的自然病程，减少不必要的医疗支出。
（3）接种疫苗：针对 COPD 患者，可定期注射流感疫苗和肺炎疫苗，提高疾病的防治水平，减轻疾病病情，减少发作次数，降低患者的死亡率。
（4）降低职业有害粉尘暴露：研究显示，吸烟人群与职业性粉尘接触人群占据 COPD 发病人群的大多数，且两者起到协同、相乘作用。由于种种原因，目前国内对于职业粉尘研究相对较少，但仍需引起足够的重视。
（5）高危人群主动筛查：COPD 并不可怕，可防可治，根据三级预防措施，早期识别、早期发现、早期干预 COPD，可有效减少疾病的自然进程。一些高危人群，长期慢性咳嗽、咳痰群体，职业粉尘暴露群体，COPD 家族史群体，以及长期吸烟群体，应定期到医院进行 COPD 筛查，测量肺功能，并在专科医师指导下，解除相关危险因素，能在很大程度上减轻COPD 的发病率。
（6）自我管理：COPD 作为慢性疾病，病友们进行自我管理，既不要整天担心疾病，也不要不把 COPD 当作一回事，在专科医师指导下，规律服药，进行家庭氧疗，方为王道。
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