肾病总反复不愈?4个用药常识你必须知道,更有助于稳住病情

治肾护肾的过程,有一些药起着至关重要的作用,对肾病的发展预后具有深远意义,还有些药虽然不起眼,但却是必用药物名单里不可缺的一类。

除了针对病症选择合适的药物,最重要的是如何正确用药,有些患者药没有少吃,但有时候却没吃对,导致药效发挥不出来或者打折扣,也是造成病情反复或迟迟不愈重要因素之一。

今天我们要说的4类药物,均是在肾病治疗中有着举足轻重地位的药物。对降低尿蛋白、血压、延缓肾功能起着非常大的作用。

关于这些药物的使用注意事项,你了解多少?

使用激素,注意两个“变量”

糖皮质激素是肾病中应用最为广泛的一类药物,尤其是表现为肾病综合征类型的肾病,多伴有大量尿蛋白、严重水肿的情况,存在免疫紊乱,需要激素及时进行调节抑制。

IgA肾病、膜性肾病、微小病变、局灶阶段肾小球硬化等等都需要用到激素。除了激素依赖及抵抗的情况,基本上早期用大量激素冲击后,炎症反应短时间内都能得到有效控制,大量尿蛋白也能降低。但使用过程中,有些人还是存在不少问题,导致结果不理想。使用激素后,有两点必须牢记:

用量。早期多需要大量冲击,对保护肾脏更有利。但有些患者害怕副作用,就反其道而行之,先采取小剂量尝试,再逐渐加量。但通常小剂量不足以控制病情,长此以往下去不仅看不到效果丧失信心,还会耽误病情的及时诊治,加重病情。

时间。一个是服药时间,一般选择早晨8点左右服用最好,与人体自身分泌激素的时间相吻合。二是停药时间。一般冲击后2周左右开始出现效果,4周后基本可以稳定,病情逐渐缓和。因此减停药的时间不能太早,更不能盲目乱来。

多种免疫抑制剂,注意空腹吃

免疫抑制剂常与激素搭档,起到抑制肾脏炎症反应,降低尿蛋白的作用。比较常用的如环磷酰胺、环孢素、他克莫司等等。

使用这些药物时,最好空腹。如果餐后服用,饮食中摄入一些元素会影响到药物吸收,导致药物浓度不够,起不到应有的效果。最好是餐前1小时或餐后2小时服药。

此外,服药他克莫司、环孢素的患者,注意不要吃柚子或喝柚子汁之类的食物,会影响到药物消化吸收后的代谢,增加肾毒性反应。这点一定要注意。

长期服降压药,注意低盐饮食

肾病发展到中后期阶段,有九成患者都会出现不同程度的血压升高的情况。为避免长期血压高加速对肾小球损伤,加重肾功能的纤维化,需要及时服用降压药来调理。一旦血压升高,还需要坚持低盐饮食的原则。

其中有两类降压药,尤其要重视低盐饮食配合。它们就是沙坦、普利类药物。昨天我们也有讲过。摄入太多的盐,会造成钠离子摄入过多,出现钠负荷,会导致血压的不稳定。而这两类药物对钠非常敏感,如果不减少钠的摄入,会影响到药物的吸收,导致降压效果降低。有些患者服用这两类药后降压效果不稳定,可能就是没坚持好低盐饮食的习惯。

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必须吃感冒药,注意多喝水

冬季免疫力低的患者,发生感冒的风险比较高。有些人感冒后不敢吃感冒药,担心会伤肾。我们常用的感冒非甾体类解热镇痛药主要含有解热镇痛成分,具有一定的肾毒性。如果感冒非常严重,很不舒服也不是不能吃。但服药后一定要注意每天摄入充足的水分,至少2000ml以上,有利于加速体内药物毒素的代谢。

还有一点注意,千万不要两三种感冒药一起吃,服一种足以,且严格按照剂量,不能滥用。

比如阿司匹林、去痛片、扑热息痛等,还有感康、感冒灵、感冒通、维C银翘片,都属于这类药,这些药千万不要一起吃,选择一类就可以,有助于降低药物性肾损伤的风险。

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