审阅者: 赵靖平(中南大学湘雅二医院)
作者: 吕钦谕(上海市精神卫生中心)
由于现代生活的高压力和快节奏，许多人都有过不同程度的坏情绪以及焦虑、抑郁体验。但并不是每个人都能积极调整心态，有时甚至胡思乱想，生出会不会“恶变”成精神分裂症的念头。
首先要明确，焦虑和抑郁不会“恶变”成精神分裂症，因为，它们三者是截然不同的疾病。
1.焦虑症、抑郁症、精神分裂症，是三组不同的疾病
人们日常提到的“焦虑”，一般指广泛性焦虑障碍，又称慢性焦虑症，多表现为过分紧张、不安，常伴有心悸、胸闷、出汗等自主神经功能紊乱症状，严重的可出现身体发抖、四肢震颤等表现。
抑郁障碍是最常见的一种“心境障碍”，核心症状简称“三低”，即情绪低落、兴趣缺乏或愉快感缺失、精力减退。严重抑郁障碍者常在心境低落的基础上伴随认知症状，主要体现在无端自罪、自责，夸大自己的缺点、缩小自己的优点，而这种自责感往往不合逻辑性，也不切实际；还可能伴有躯体症状，例如头痛、头晕、胸闷、心慌气短、恶心、呕吐、四肢麻木等；多数人同时伴有焦虑，严重者会出现自伤、自杀行为。
焦虑、抑郁每次发作时，只要积极治疗，基本都可以缓解，对社会功能也不会造成损害，但病程容易反复。
精神分裂症是一组重性精神障碍，起病隐匿，常有认知、情感、意志、行为等多方面的异常表现，病程多迁延，呈慢性衰退，预后一般较差，社会功能常受损严重。
2.三种疾病的症状，有时可能会“串门”
临床上，精神分裂症患者也可出现焦虑、抑郁等情感症状；而焦虑症、抑郁症患者在病情严重时，也可能表现出精神病性症状。
精神分裂症的情感症状可表现为抑郁、焦虑、情绪波动、易激惹等，贯穿疾病全程。前期会出现抑郁和/或焦虑，但症状一般不明显；部分人也会伴有各种躯体不适感（如失眠、食欲改变、乏力等），这些都容易让人误认为是抑郁或焦虑，进而错过了早期诊治的机会。
严重抑郁障碍有时会伴有幻觉或妄想等精神病性症状，例如，总能听见谴责自己的声音，或幻想杀死自己的好朋友而感到惭愧。但轻度抑郁症或抑郁早期，一般是不会有精神病性症状出现的。
总的来说，当您感到焦虑、抑郁时，如果分不清是焦虑、抑郁，还是精神分裂症的前期，建议您尽快去医院就诊，由专业的医生进行诊断。
共同作者：上海市精神卫生中心 王颖怡
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