审阅者: 朱笕青(浙江省肿瘤医院)
作者: 美国国家癌症研究所(NCI)
宫颈癌是在宫颈中形成恶性肿瘤（癌症）的一种疾病。
1.带你来认识宫颈癌
女性生殖系统包括子宫、卵巢、输卵管、宫颈和阴道。其中子宫由子宫肌层和子宫内膜构成，宫颈则是子宫（胎儿生长的中空梨形器官）下段的狭窄部位，它连接着子宫和阴道（产道）。
宫颈癌通常发病缓慢。在宫颈癌变之前，首先出现宫颈细胞增生，即宫颈组织中出现异常细胞。随着时间推移，这些异常细胞可能会癌变，癌细胞向宫颈深处生长，并扩散至周围区域。
2.宫颈癌的危险因素
人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素。所有增加患病风险的因素都被称为危险因素。不过，有危险因素不代表会患癌，没有危险因素也不代表不会患癌。
HPV 感染是宫颈癌最常见的病因，但并非所有的 HPV 感染女性都会发生宫颈癌。其中，没有定期进行 HPV 或宫颈细胞学筛查的女性，发生宫颈癌的风险会增加。在未感染 HPV 的人群中，有三种疫苗可用于预防 HPV 感染。
另外，其它引起宫颈癌的危险因素包括：
多次分娩；
有许多伴侣；
首次夫妻生活开始时间较早；
吸烟。
3.宫颈癌有什么症状？
早期宫颈癌通常没有症状或体征。女性应定期进行检查，包括 HPV 检测或宫颈细胞学检查。如果癌症在早期发现，预后会更好。
宫颈癌的症状和体征包括阴道出血和盆腔疼痛。但除此之外，其它疾病也会导致这些症状。如果出现下列情况，请及时咨询医生：
阴道出血（包括夫妻生活后出血）：这是最常见的症状。
阴道异常分泌物，脱落出坏死的瘤块。
盆腔疼痛。
夫妻生活疼痛。
4.哪些检查可以用于诊断宫颈癌？
宫颈检查可用于发现和诊断宫颈癌。主要有以下几种检查方法：
体格检查和询问病史
体格检查用于查看患者的总体健康情况，包括检查疾病征兆，例如肿块和其它异常情况。此外，医生还会询问患者的病史以及治疗史。
盆腔检查
检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠。医生或护士会佩戴手套，在手套上涂润滑液，在阴道内插入 1 或 2 根手指，并用另一只手按住下腹部，以探查子宫和卵巢的大小、形状和位置；而后在阴道内插入窥阴器，检查阴道和宫颈是否有疾病征兆。同时，通常会进行宫颈涂片检查。此外，医生或护士还会检查直肠，以探查肿块或异常区域。
宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查是从宫颈和阴道表面采集细胞的一种检查。医生会在阴道内插入窥阴器，保持阴道开放，使用棉签、刷子或小木棍轻轻从宫颈和阴道表面刮除细胞，在显微镜下观察细胞是否异常。
5.人乳头状瘤病毒（HPV）检测
这是一项用于检测特定 HPV 感染类型的 DNA（deoxyribonucleic acid，脱氧核糖核酸）或 RNA（ribonucleic acid，核糖核酸）的实验室检测方法。对从宫颈采集的细胞以及细胞中的 DNA 或 RNA 进行检查，观察是否存在与宫颈癌有关的 HPV 感染。HPV 检测可以使用宫颈涂片检查的细胞样本进行。如果宫颈细胞学检查结果显示有特定的宫颈异常细胞，也可能进行 HPV 检测。
阴道镜
使用阴道镜（带光源的放大装置）检查阴道和宫颈是否有异常的一项检查。通常用刮勺采集组织样本，然后在显微镜下检查是否有病变。
宫颈活检
如果在宫颈涂片检查中发现异常细胞，医生可能会进行活检。从宫颈切除一块组织样本，然后由病理医生在显微镜下检查。对于只切除少量组织的活检，通常在诊室内完成，如果要进行锥形宫颈活检（即切除更大的锥形宫颈组织），那么患者可能需要住院。
6.宫颈癌的治疗和预后怎么样？
一般而言，某些特定的因素会影响宫颈癌的预后和治疗方案的选择。
宫颈癌的预后主要取决于以下几个方面：
癌症的分期：肿瘤的大小，累及部分宫颈还是整个宫颈，是否扩散至淋巴结或者身体的其它部位。
宫颈癌的类型。
患者的年龄和身体健康情况。
患者是否感染特定类型的人乳头状瘤病毒（HPV )。
患者是否感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV )。
初诊还是复发。
总体来看，宫颈癌的预后，在所有癌症里面相对较好。根据美国癌症协会 2010 年的数据，I 期宫颈癌的 5 年生存率是 80%~93%，II 期是 58%~63%，III 期是 32%~35%，IV 期是 15%~16%。
7.治疗方案的选择主要取决于以下几个方面：
癌症的分期；
宫颈癌的类型；
患者是否有生育计划；
患者年龄。
宫颈癌的治疗方法包括手术、放疗与化疗，根据分期不同进行选择，早期主要是手术，中晚期主要是放疗，有时辅以化疗。
此外，妊娠期患者治疗宫颈癌的方案取决于癌症分期和妊娠阶段，对于早期宫颈癌或妊娠末期发现的癌症，治疗可以推迟到分娩之后进行。
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