10月24日，新疆喀什地区疏附县对“应检尽检”人员进行定期检测中，发现1例新冠肺炎无症状感染者，为一名17岁女子。
10月25日下午19时50分，新疆维吾尔自治区人民政府新闻办公室召开喀什疫情新闻发布会通报称，通过对该无症状感染者密切接触者、密切接触者的密切接触者核酸检测，截至10月25日14时，137人呈阳性，均与其父母所在的三村工厂相关联。经专家诊断，均为无症状感染者。
国家卫健委专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强向《中国新闻周刊》分析说，137例无症状感染者的出现，意味着要对这次疫情高度关注，提示疫情形势不容乐观，但好在现有的所有无症状感染者都是在主动核酸检测筛查中发现的。
历经过霍乱、鼠疫、天花等流行病防控的著名流行病学家，暨南大学资深教授王声涌向21新健康分析说，现在很多事情不能随意猜测，喀什的具体疫情规模以及可控情况，要通过进一步的流行病学调查和检测才能科学判断，应适当扩大检测范围，尤其是对所有可能的密接、密接的密接人群重点监测。只有证据充足了，后续才能进一步作出具体的防控措施。
中国疾病预防控制中心原副主任、公共卫生和流行病学专家杨功焕指出，因尚不明晰流调的具体情况，无法判定具体原因，但此次疫情与冬季来临、气温下降有一定关联。
据央视新闻客户端报道，在喀什发现无症状感染者后，国家卫健委已派出工作组，赴喀什指导当地开展疫情防控工作。另有报道称，此次疫情的原因和源头都还没搞清楚，规模也很难判断，需要深入细致调查，包括采用病毒基因序列测定等手段。
另据21新健康了解，当地政府和专家们在考虑是否用抗体检测中。喀什地区一个县城政府相关人员向21新健康表示，目前除了喀什地区疏附县出现疫情，喀什市周边其他县城都没有相关病例。
今年7月新疆发生疫情时，就存在大量无症状感染者。有专家分析称，目前来看，无症状感染者处在感染早期的可能性比较大。此前王贵强在接受21新健康采访时指出，对于无症状感染者不容忽视，也不排除其出现在隔离观察人群之外的群体中，个人还是要做好防护，包括戴好口罩、少聚集，注意手卫生，家中应常通风并及时打扫卫生等。
01
源头成谜
新疆维吾尔自治区卫健委副主任顾莹苏介绍称：2020年10月24日，喀什地区疏附县对“应检尽检”人员进行定期检测中，发现1例新冠肺炎无症状感染者，为一名17岁女子，喀什地区疏附县站敏乡二村村民，目前已转入喀什定点医院进行隔离医学观察。
据介绍，该女孩家中有4口人，其一般住在工作单位，近期曾三次回家休息。家人均无外出史、手术史、其他疾病史。今年以来，该感染者一直在疏附县，无外地旅居史，在检测阳性前16天内无确诊病例、疑似病例和发热病人接触史、无野生动物接触史。
其近期具体活动轨迹如下：
9月15日工厂放假从喀什市粤丰家具城十字路口乘坐公交车到站敏路口下车，由其母亲骑电动车接回家。
9月16日在家未外出。
9月17日乘坐母亲的电动车到制衣厂上班，期间未外出。
9月28日放假乘坐母亲的电动车回家，期间未外出。
10月3日乘坐母亲的电动车返回制衣厂。
10月17日18时，其母亲骑电动车到制衣厂将其接回，路上没有停车，没有接触人。当晚到三村其父母所在的工厂宿舍，与父亲、母亲一起吃饭。
10月18日18时，其与母亲一起去星期天巴扎，19时30分到县城百家商城买衣服，21时00分回制衣厂上班。
10月19日至23日在制衣厂工作未外出。
10月24日核酸检测结果呈阳性，无发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状，经专家诊断为无症状感染者，目前在定点医院接受隔离医学观察。经医院进一步CT检查无异常，IgM、IgG均为阴性。
10月24日下午，疾控部门对其所在制衣厂共831人进行核酸检测，结果均为阴性；对其密切接触者16人、密切接触者的密切接触者406人进行核酸检测，137人检测呈阳性，均与其父母所在的三村工厂相关联，经专家诊断，均为无症状感染者；其父母及哥哥核酸检测结果为阴性。对以上无症状感染者的所有密切接触者、密切接触者的密切接触者已全部实行隔离医学观察。
从上述公布的活动轨迹看，目前源头并不清晰。有分析称，137例阳性病例意味着可能不止是一代、二代病例，三代病例也已经出现。
王声涌指出，分代没有太大意义，在流行病上来说，第一个人A传给第二个人B，B就算是第二代，再传给C，那么C就是第三代；若A同时传给BEF，那BEF同属第二代。而现在仍没有找到源头，所以实际上是第几代病例还不清晰。
“传播链中，大众所说的‘零号病人’，专业上是叫指示病例，现在这个链还没搞清楚，需要进一步扩大检测范围才能知晓。”王声涌说。
所谓指示病例，是指在一起暴发疫情中符合病例定义、最早发现和报告的病例。指示病例是暴发调查中最重要指标之一，能为追踪疫情传播链、分析疫情暴发原因和提出控制措施等提供最直接和最关键的线索和提示。
多位流行病专家都向21新健康指出，找到疫情源头对控制疫情将起着关键性作用。如此前北京新发地疫情，北京市政府围绕新发地关联性进行排查，有效控制了疫情。
截至25日14时，喀什地区需核酸检测总人数474.65万人，已进行核酸采样283.53万人，已出结果33.48万人，暂未发现异常。其中疏附县需检测总人数24.5万人，已进行核酸采样24.5万人，已出结果8.6万人。除与疏附县站敏乡三村工厂相关联137人检测呈阳性外，其余均为阴性。
02
需进一步扩大的数据
“此前北京新发地疫情、青岛疫情，都是通过进一步检测获得直接的证据，没有证据不能随便猜测。如青岛疫情中，通过检测发现冷冻食品外包装上有病毒，证明外包装上可能存在一定风险，才能进一步作出后续的应对措施。” 王声涌向21新健康指出。
针对青岛疫情中证明的冷链外包装可以传染新冠病毒，为预防从业和相关人员感染，10月26日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制发布了《冷链食品生产经营新冠病毒防控技术指南》、《冷链食品生产经营过程新冠病毒防控消毒技术指南》两份技术指南，提出建立冷链食品生产经营企业员工健康登记制度和健康异常报告程序，并要求对来自新冠肺炎疫情高风险地区（国家）的冷链食品外包装进行严格消毒。
中国疾病预防控制中心原副主任、公共卫生和流行病学专家杨功焕指出，对于喀什疫情，公众不用恐慌。“因尚不明晰流调的具体情况，无法判定具体原因，但此次疫情与冬季来临、气温下降有一定关联。”
今年7月中旬，乌鲁木齐发现新冠肺炎确诊病例后，根据官方通报，截至8月2日，当地确诊病例当时超过500例。8月之后，当地疫情即得到有效控制。而此次喀什疫情系新疆时隔2个多月后再次出现的疫情。
对此，杨功焕认为，这不代表新疆的疫情防控失效，也并不能断定疫情将大面积蔓延，在外防输入、加之新冠病毒本身的传染特性上，任何地方出现几十个甚至上百个确诊病例，均不足为奇。
此前，王贵强在接受21新健康采访时指出，对于无症状感染者不容忽视，也不排除其出现在隔离观察人群之外的群体中，个人还是要做好防护，包括戴好口罩、少聚集，注意手卫生，家中应常通风并及时打扫卫生等。
03
为何138例感染者均无症状？
对于喀什这一波疫情反弹，不少人都注意到，目前公布的138名感染者均为无症状感染者。这是为什么呢？
据环球时报，针对这一情况，北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发表示，新冠病毒的感染者一般在出现症状前的2天即可查出阳性，所以出现这种情况，一方面可能因为这些病人大多数处于疾病早期，二是由于当地反应比较迅速，可能在病人出现症状前已经追踪到。
耶鲁大学公共卫生学院副教授陈希也表示，新冠肺炎有数天的潜伏期，如果喀什地区的感染者发现较早，可能会表现为无症状，但不代表这些感染者将来不会出现症状转为确诊病例。另一方面，考虑到传染发生在工厂，工人以年轻人为主，无症状的概率会更高，这一情况在全球很多地方的临床中都有出现。
王广发表示，真正的无症状感染者，是指感染新冠病毒后从始至终没有症状。根据以往经验，这类病人比例比较少，绝大多数还是有较明显的发烧、呼吸感染等症状。他预计，此次喀什的138例无症状感染者中，可能有很多人会在隔离期间出现症状。
与此同时，一些分析也在猜测，无症状感染者比例的增加是否与新冠病毒的变异有关。陈希认为，亚洲地区发现的一些新冠病毒已经与北美、南美发现的毒株存在差异，从病毒学角度看，病毒总是越来越适应人体，为了大量传播依附于人体，毒性会逐渐下降，也会越来越难被发现，所以无症状的比例也会增高，这种可能性是存在的。但王广发认为，由病毒突然变异引发大量无症状感染者的可能性比较低。
王广发认为，新疆这一轮疫情暴发非常值得重视，切不可掉以轻心。“根据以往经验，如果出现无源头的无症状病例，一定要非常小心。”他表示，人的活动范围有限，一个新冠病人平均可感染3人。根据这一数据，138例的数量不排除已出现了“超级传播者”。
“我们一定需从最坏的地方着眼，把防控的网编织得更为密集。” 王广发提醒称，尤其流行病学调查一定要做深入、做精细。虽然有一定客观难度，但要尽可能地溯源到第一例感染者，并查清这一轮传播的源头到底是人还是冷链食品等物品。
04
多地发布喀什疫情相关提示
针对新疆喀什疫情，喀什地区也发布了重要提示：
1. 与新疆喀什地区新冠肺炎病人和无症状感染者行动轨迹有交集的人员，特别是10月10日以来到过新疆喀什地区的人员，应主动向所在社区报备相关情况，主动配合当地政府相关防控措施，接受社区健康管理，按要求进行核酸检测和血清抗体检测。
2. 10月25日起，从新疆喀什地区乘坐火车、飞机等交通工具入（返）达川时，要主动配合健康码查验，返回后主动向所在社区报备，实行隔离医学观察，不参加集体性活动，一旦出现发热等症状，应立即到医疗机构发热门诊就医，并如实报告相关旅居史和接触史。
3. 如无必须，近期最好不前往新疆喀什地区，必须要前往的，请提前了解当地防控要求并做好个人防护，从喀什地区返达川后，应主动配合我地的相关防控措施。
4. 全区各医疗机构和发热门诊在接诊时，询问有无新疆喀什地区旅居史或新疆喀什地区人员接触史。
5. 广大群众要时刻保持个人防护意识，养成随身携带口罩，科学规范佩戴口罩（尤其是在乘坐公共交通工具和在公共场所活动时）、养成勤洗手、常通风、保持安全社交距离的卫生习惯。
6. 广大群众如出现发热、咳嗽、腹泻、乏力等症状，应佩戴好口罩，及时到就近的医疗机构发热门诊进行排查和诊疗，就医过程尽量避免乘坐公共交通工具。
与此同时，多地疾控中心也发布了要求加强喀什地区返回人员的排查管控的通知。
如北京市疾控中心25日提醒市民，“近期如无十分必要，建议不要前往新疆喀什地区旅行及出差。近14天内有喀什旅行史的市民朋友，请注意做好自身健康监测，如出现发热、干咳等症状，及时佩戴医用口罩前往就近的发热门诊，并主动告知医生旅行史、接触史等情况，便于及时排查。”
而对于从喀什赴京就诊人员，北京市疾控中心要求“在就诊时请主动告知医生居住地情况及接触史，特别是有无喀什地区疏附县旅行史”。
10月25日晚，湖南长沙市疾控中心提醒广大市民：近期如无十分必要，建议不要前往新疆喀什地区旅行及出差。
10月25日深夜，四川省疾控中心发布针对喀什疫情的健康提示：10月25日起，从新疆喀什地区乘坐火车、飞机等交通工具入（返）川时，要主动配合健康码查验，返回后主动向所在社区报备，实行隔离医学观察，不参加集体性活动，一旦出现发热等症状，应立即到医疗机构发热门诊就医，并如实报告相关旅居史和接触史。如无必须，近期最好不前往新疆喀什地区。
10月26日凌晨，重庆市疾控中心针对新疆喀什疫情发出健康提示，其中同样包括“公众如非必要，近期不要前往喀什地区”的内容。
来源：21新健康（Healthnews21）原创作品
作者：朱萍
编辑：李欣夷
部分资料来自：环球时报
图片来源：视觉中国