作者: 马文领(上海长海医院)
1.这个说法是对的。
食管癌,也称食道癌,是一个比较常见的疾病,发病率约为 15~21 人/10 万人,呈现出明显的地域性差异:河南、河北、黑龙江、内蒙古等地带,发病率相对比较高。为什么会有这种分布呢?其中,饮食因素相当重要。
在癌症相关的高危因素中,把进食的食物温度分了几个等级:食物在 60℃以下不太会对组织造成明显的损伤;但是 65℃以上就会造成黏膜明显的烫伤。国际癌症研究机构(IARC)把超过 65℃的热饮定义为 2A 类致癌物,有致癌风险。
偶尔吃一次烫食可能很快就修复了,但对于常吃烫食的人群来说,反复刺激会导致黏膜慢性炎症,时间长了会容易导致食管癌的发生。
2.那么,与食管癌相关的因素还有哪些呢?
年龄因素。客观地说,这是最主要的因素。虽然衰老是不可避免的,但可以通过改善生活方式,降低食管癌的发生率。
吸烟。也是食管癌的危险因素,有数据统计:吸烟程度较高的人群患食管癌的风险可能性是不吸烟人群的 9 倍。临床上,衡量患者吸烟的程度一般会用到一个客观的指标——包年(包年=每天吸烟的包数×吸烟年数)。
饮酒。是高危因素之一,特别是长期大量的饮高度酒、烈性酒的人,患食管癌风险是不喝酒人群的 2.2 倍。
其他因素。例如感染因素,现在有研究在寻找感染 HPV 和食管癌之间的关系,但还没有最后的定论。食管癌还与营养不良、肥胖、反流性食管炎等相关。
吃火锅、喝热茶、吃热饭、喝热汤。特别需要提醒的是,喜欢吃火锅、喝热茶、吃热饭、喝热汤,都会增加患食管癌的风险。非常烫的食物进入口腔内,会使口腔黏膜充血,损伤黏膜而造成溃疡。如果长期反复受到这些刺激,黏膜上皮就会在反复增生、修复的过程中出现形态功能不正常的“异形性”细胞。而这些不正常的细胞积累多了,就会逐渐发生恶变,并逐渐向食管管壁中间发展。
3.为什么过烫的食物会致癌?
而食管内的黏膜上皮既薄又软,直接同食物接触,因此最容易受到各种食物的刺激,如果吃过于粗糙、过烫的食物,就会损伤或烫伤食管黏膜上皮,使之发生破损、溃烂、出血,长期受损就容易发生癌变。研究发现,人在体温正常时,口腔和食管内的温度多在 36.5~37.2℃,最适宜的食物温度在 10~40℃,一般能耐受的食物最高温度为 50~60℃。当口舌感觉到很烫时,温度多在 70℃左右。经常吃烫食的人,其口舌已经习惯了高温,在食物温度很高的情况下也不觉得烫,但是娇嫩的口腔、食管黏膜会受不了高温,在接触 75℃左右的热食、热饮时,黏膜会有轻度烫伤。食管黏膜烫伤后,为了及时修补损伤,黏膜上皮细胞就要加快增殖。若长期吃烫食,则容易在黏膜损伤尚未修复时又被烫伤,这种烫伤—修复—再烫伤的重复发生,会使食管黏膜发生质的变化,成为发生食管癌的诱因。
综上所述,少吃太烫、太刺激的食物以及其他改善生活习惯,以减少食管癌的发生。
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