高血脂患者,莫名的肌肉酸痛可能因为它

▲图源视觉中国

前不久,糖尿病患者蔡爹爹在长沙市第三医院就诊时,无意间说起自己的不适:“医生你看奇怪不,我最近又没搞体育锻炼,也没做体力活,但是一身痛哟,特别是手臂和小腿的肌肉,又酸又痛,浑身没得劲!”

老人的这番话引起了接诊医生的注意,经查看蔡爹爹正在服用的药物和用法用量,发现除了降血糖的药以外,还有降脂药阿托伐他汀。

老人告诉医生,这是一个月前查出高血脂后新加的药。

“爹爹您先别急,听您这描述像是药物不良反应,查下血脂和肌酸激酶看看。”医生建议道。

检查结果显示,老人的血脂水平已经控制在正常水平(总胆固醇<6.22毫摩尔/升,低密度脂蛋白<4.14毫摩尔/升),但是肌酸激酶明显升高,高达800单位/升(正常范围<310 单位/升)。

原来是降脂药阿托伐他汀在作祟。

“他汀类药物是通过减少体内胆固醇的合成,达到降低胆固醇、抗炎、稳定斑块的目的,是预防和治疗心脑血管疾病的基础药物。”

长沙市第三医院药学部主任李昕解释,但在长期应用他汀类药物改善血脂的过程中,其用药安全性问题也不容忽视,肌肉痛就是其中值得关注却又不常被人发现的不良反应之一。

该不良反应,可能与他汀类药物在抑制肝脏胆固醇合成的同时,对细胞内线粒体的辅酶Q合成形成影响有关,导致细胞内辅酶Q10的数量不足,从而引起肌肉痛。而蔡爹爹服用的,正是他汀类药物中出现肌痛风险较高的阿托伐他汀。

在将阿托伐他汀调整为普伐他汀、剂量由原来的每天20毫克调整为每天10毫克一周后,老人的肌肉痛得到缓解,复查结果也显示,肌酸激酶的水平降到了300 单位/升;同时,血脂也控制在正常范围。

医生提醒:虽然老人肌酸激酶和血脂都控制在了正常范围,但是仍不能大意,需要注意定期复查血脂和肌酸激酶的水平。一旦感到明显的肌肉痛,还是要及时就诊!

对于像蔡爹爹这样患高血脂症、需要服用他汀类药物治疗的患者,怎样做才能减少发生肌肉痛等不良反应的风险呢?

李昕建议,在使用他汀类药物前,先检查体内肌酸激酶的基础水平。如果服药期间出现肌肉痛、肌无力等相关症状,在排除运动、体力劳动等因素后,应该尽早就医复查肌酸激酶,调整用药剂量或换用其他降脂药。如果不及早检查确认,导致肌酸激酶进一步升高,将有可能引起横纹肌溶解症,危及生命。

李昕提醒,对于他汀类药物在肌肉方面的不良反应风险,患者朋友也不必太过担心。只要定期监测血脂和肌酸激酶的水平,及时调整药物剂量或方案,出现肌肉痛、肌无力等相关肌病症状及时就医,就能够将风险化解,无忧降脂。

据一项美国他汀安全性工作组的评估报告指出,他汀类药物引起肌肉痛、肌无力等轻度的肌肉不良反应的发生率大约在1.5%-3%左右,而严重的肌病非常罕见。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员李元

【来源:潇湘晨报】

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