医保规定住院15天必须出院？大连市医保局回应

较真要点：大连市医保局：没有医保住院15天必须出院的规定，医保部门绝不会干涉正常的临床诊疗行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定不得分解住院。

医保住院15天必须出院吗？近日，有市民就此热点话题咨询大连市医保局。市医保部门明确回应：没有这样的规定！

大连市医保局介绍，患者的住院天数是医疗机构根据患者病情及医院管理规定来确定的，医保部门绝不会干涉正常的临床诊疗行为，大连市医保局从未出台过任何有关限制参保患者住院天数的医保政策。

有患者曾经有过“分解住院”的经历。所谓分解住院，是指未按照临床出院标准规定，人为将一次连续住院治疗过程，分解为二次甚至多次住院治疗，或人为将参保人员在院际之间、院内科室之间频繁转科。大连市医保局介绍，《医疗保障基金使用监督管理条例》对此有相关规定。其中第十五条规定：定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

第三十八条规定：定点医药机构有分解住院、挂床住院情形的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；

第四十条规定：定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施了分解住院，挂床住院等行为的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。

半岛晨报、39度视频记者苏琳