一、斷留的毒牙未及時拔出
早期局部傷口未作處理,或處理馬虎不仔細,或未作切開,以致折斷的毒牙滯留體內。由於毒牙是中空的管狀牙或溝狀牙,內藏的毒液使毒牙成了一個不斷向體內輸出毒液的“毒庫”,造成機體中毒症狀持續不退,甚至逐漸加劇。
正確處理方法是:早期一定要仔細檢查和處理局部傷口·按正確方法將傷口內的毒牙及時拔出體外。在中毒症狀持續不退的情况下,應再次檢查傷口,看是否有遺留未及時拔出的毒牙,如有,應立即拔除。
二、早期用熱水浸洗患肢
患者在蛇傷早期用熱藥水沖洗或浸洗患肢,可導致局部血管擴張,血液通透性新增,蛇毒吸收速度加快,導致腫脹迅速向心端蔓延,全身中毒症狀更加劇烈
正確處理方法是:早期24小時內禁用、l~3天內慎用熱藥水沖洗和浸洗患肢。
三、傷口堵塞毒液不能外流
從毒牙痕及切開的傷口外流的血水,可帶走大量蛇毒,這本身就是一個有效的排毒途徑。如果人為堵住傷口,如敷藥時藥渣堵住傷口,甚至加壓包紮,或者為了防止傷口感染而堵住傷口,都可能因影響蛇毒的排泄而反過來使蛇毒向體內擴散,加大治療難度。
正確處理方法是:早期1~3天內必須任傷口的毒血水外流。外敷藥物時,傷口中間必須留一小口,决不能用力加壓包紮傷口,為防感染可用消毒紗布覆蓋或輕鬆包紮。
四、傷後劇烈運動
有些患者被毒蛇咬傷後(尤其是野外)驚慌失措,或為保命迅速趕醫院就醫,或出於塒毒蛇的恐懼心理而陝速逃跑,或為將咬人的毒蛇當場捕獲和打死,而出現丫許多不允許出現的劇烈運動.這些劇烈的動作導致了血流速度加快,局部血管擴張,使進入體內的蛇毒被吸收得更快,擴散更迅速,中毒症狀更加凶瓶。
正確處理方法是:傷後儘量減少和避免一切劇烈活動,並且立即就地對傷口做i_¨早期局部自救處理,然後才考慮用擔架或由同事背送下山,或用車轉院。下肢咬傷較好不要步行。
五、錯將過敏性休克當成蛇毒中毒性休克
這是蛇傷早期最容易誤診誤冶的一種病症。毒蛇咬傷後立即出現休克症狀,如血壓下降、周身冷汗、面色蒼白、頭暈乏力、四肢冰冷、甚至倒地暈厥等症,一般情况下以過敏性休克(或疼痛性休克)多見,而非蛇毒中毒所致的中毒性休克。雖然同是蛇毒導致的休克,但早期休克是蛇毒中的异性蛋白注入機體後產生的异性蛋白過敏所致的過敏性休克。
正確處理方法是:立即按蛇毒過敏性休克處理,用抗過敏藥物和激類藥物可很快緩解症狀。如异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、地塞米松、葡萄糖酸鈣等。並適當內服溫開水和平臥。在抗過敏處理同時,不能忽視排毒、破毒等早期局部急救處理,更不能忽視有效蛇藥的及時應用。否則,早期的過敏性休克之後,再次出現的休克就可能是蛇毒中毒性休克。