被毒蛇咬傷後，其中毒程度取決於進人體內的蛇毒量，中毒量大者，血清用量應大；進入蛇毒量小，可能無症狀，不治療也無礙。進入體內蛇毒量的大小又和蛇的大小有關。筆者對不同季節和蛇體大小作了排毒量試驗。
1.毒蛇的排毒量
我們在上海花木公司的支持下，對不同時期收購的蝮蛇取毒，並測定其幹重、濕重及毒力，結果見錶17—6和錶17—7。
錶17—6蝮蛇在不同時期的排毒量及毒力
錶17—7特大蝮蛇排毒量
錶17—6可見蝮蛇平均排毒量為29.4 mg幹重，與文獻報導的25 mg接近。毒力（I-1）50）為（11.90±2.71）峭，各時期的毒力無明顯差异，蛇毒的含水量為70%左右。從錶17—7可見，特別大的蝮蛇排毒量遠超過一般平均大小的蝮蛇。就是大蛇之間差异也很大，2號蝮蛇的排毒量是6號蝮蛇的2.6倍。我們來用最小蝮蛇的排毒量試驗，因為最小和較大蝮蛇的排毒量可能有10倍之差，臨床在治療病人時應視蛇傷中毒嚴重與否考慮抗血清的用量，特別嚴重的病人，進人體內的蛇毒可能是數倍的死亡劑量，故抗蛇毒血清也應成倍新增。但一次眭注射抗血清不是越多越好，對這種嚴重病例應加大抗血清用藥，但應分次給藥。
2.抗血清用量與接受治療時有關
筆者曾用動物以不同中毒劑量、不同時間接受抗蛇毒血清治療，分析與劑量的關係，結果見錶17—8和錶17—9。
錶17_8蝮蛇抗蛇毒血清對不同中毒劑量與不同時間治療的關係
錶17-8的結果表明，小鼠3和4組同樣中毒100鬥g劑量，10 min接受抗血清治療者，全救活，延誤10 min治療，5只小鼠中死亡1只，當中毒劑量新增至200¨g，只要及時，即10min內接受足够劑量抗血清治療（330 IU），仍可救活，延誤了10 min，即使新增5倍或10倍的抗血清量，小鼠仍不能被救活。本實驗小鼠的較高中毒劑量是小鼠絕對致死劑量的7倍，只要在救治時間內，給足够劑量的抗血清，小鼠仍能全被救活。
我們利用銀環蛇抗血清做實驗，也說明治療時間是關鍵。結果見錶17—9。
錶17-9銀環蛇抗蛇毒血清對豚鼠中毒後不同時間的治療關係
+腹腔注射··脚肢靜脈注射
錶17-9實驗說明延誤治療時間有限度，中毒5 min使用抗血清65 IU可以避免動物死12；20min接受治療，同樣使用65IU血清，由於延誤了治療時間，蛇毒與組織器官已結合，65IU血清不能將蛇毒從組織中清除出來。有趣的是增大劑量至10倍，能將蛇毒從組織中釋放出來，免致動物死亡。表明雖延誤了治療時間，但蛇毒與組織器官的結合不太牢固，組織尚未達到不可逆轉的病變，仍可將蛇毒從組織中釋放出來使之中和，使動物獲救。但40 min後接受治療，由於延誤時間太長，蛇毒與組織結合達到不可逆轉的程度，組織器官已遭破壞，所以再新增抗血清劑量已屬浪費，動物必死無疑。囙此，在臨床上治療被銀環蛇咬傷，已出現呼吸衰竭的病人，應加大抗蛇毒血清用量，維持其呼吸，病人仍可獲救。總之，抗蛇毒血清的使用，應越早越好。
3.使用方法
抗蛇毒血清是馬血清蛋白，分子量很大，尤其是過敏體質，血清反應較多，必須皮試陰性方可使用。現時使用說明書介紹方法既花時間又不完全正確。對假陽性、假陰性判斷困難。對於蛇傷，尤其是嚴重病例，必須使用抗蛇毒血清。無錫市崇安人民醫院、海寧市人民醫院等，均不做皮試，採用稀釋滴注法。即先肌注抗敏藥物或直接將抗敏藥物和抗血清一起加入鹽水中稀釋，然後靜脈點滴，每分鐘15。18滴，15 min若無反應，可逐漸加快，直至正常速度。若有反應，停止點滴，待無反應後繼續點滴。據說此法可减少反應，簡化了護理工作。抗蛇毒血清已使用30多年了，應在調查研究的基礎上，修改一下使用說明書，這對推廣擴大抗蛇毒血清的使用將起到一定作用。
4.血清反應
蛇毒血清是大分子的異體蛋白質，任何異體蛋白質均具抗原性，特別是過敏體質，初次接觸抗蛇毒血清，相當於接受了抗原接種，體內產生相應的親細胞抗體（IgE），並吸附於皮膚、呼吸道或消化道黏膜、毛細血管周圍的肥大細胞和血液中嗜鹼性粒細胞表面，而使機體處於致敏狀態，可維持半年至一年，當再次接觸同一過敏原時，過敏原即與IgE（細胞表面）結合，促使產生一系列生物介質，如環磷酸腺苷减少，釋放組胺、緩激肽等介質。這些活性物質可作用於皮膚，出現紅腫、麻疹，發生在呼吸道則出現流涕、打噴嚏、哮喘、呼吸困難等；發生在消化道，則出現嘔吐、腹瀉、腹痛等。這類反應特點是發生快、消失也快。多在注射後30min內出現反應，表現為煩躁不安、鼻喉發癢、嘔吐、呼吸困難、血壓下降、出冷汗等。多數病人在數分鐘內症狀消失，逐漸恢復正常，少數病人會發生休克，甚至死亡。一旦發生過敏反應，立即注射抗敏藥物，可很快恢復正常，並無危險。
另一類是血清病，機理是由抗原抗體複合物引起，故又稱免疫複合物，多數是反復使用了馬血清製品引起，或多次被同一種毒蛇咬傷。這些血清蛋白及蛇毒蛋白均是抗原物質，致使機體產生“抗抗體”，反復刺激後在機體內產生大量抗體，一旦再與馬血清或蛇毒中和，均會產生抗原抗體複合物，當抗體量大於抗原量或兩者適合，便形成不溶性的大分子複合物，這些複合物的相對分子質量往往大於百萬，不易被巨噬細胞吞噬，也不能通過腎小球排出體外。存留於血液中的複合物，沉澱於毛細血管基底膜或其間隙，然後通過啟動補體，產生過敏毒素，使肥大細胞釋放組胺等介質，引起血管通透性新增，產生水腫，引起中性白細胞積聚並釋放其溶酶體內各種酶，引起炎症反應，使血管基底膜及鄰近組織損傷壞死。此外，還啟動凝血酶機制，形成微血栓，引起局部缺血或出血。
筆者從浙江蘭溪澤基蛇場童醫生處瞭解到有血清反應的一些資料。該蛇場每年收治蛇傷病人100多例，從198 1年起使用抗蛇毒血清至1995年，均採用靜脈推注法，不但快捷方便，效果也好，雖有過敏反應發生，只需簡單處理即可。但從1995年至今，過敏反應有不斷增加的趨勢，不敢再用靜推法，而採用點滴法。方法是：點滴前先注射抗過敏藥物。在使用過程中，皮試判斷不了陰性或陽性，如皮試陰性照樣發生過敏，陽性者不一定發生過敏。這給抗蛇毒血清的使用帶來一大問題。另一問題是以前很少發生延緩型血清反應，即使發生，稍加處理（治療），並無危險。據童醫生統計，延緩型過敏反應在2004年為14.6%，概率相當高，這可能與抗血清質量有關。現述兩病例於下：
病例一：錢××，女，50歲，浙江蘭溪女埠鎮何下莊村人。2003年9月14日上午7時，被蝮蛇咬傷右下肢腳背內側，中等中毒程度，靜脈點滴6 000 Iu抗蛇毒血清，1周後痊癒出院。使用抗蛇毒血清第八天出現皮疹，去村醫療室治療，第九天病情加重，送市人民醫院搶救，症狀仍難以控制，病人出現呼吸困難，十分疼痛，經l周搶救才痊癒出院，花費不菲。
病例二：潘××，男，57歲，浙江蘭溪建設鄉上村人。2003年9月15日上午8時，被蝮蛇咬傷左脚踝部，中毒程度較重，立即靜脈推注抗蛇毒血清6 000 Iu，用藥後發生過敏反應休克，經用腎上腺素皮注後恢復。血清使用10d後出現皮疹，患者當時沒重視，晚上8時，症狀進一步加重，鑒於前一病例的情况，童醫生建議急送市醫院搶救，從開始搶救到第四天，該用的藥全用了，患者症狀仍不能控制，醫生稱從未見過如此嚴重的病例，要求轉上級醫院搶救，家屬不同意，後經繼續搶救，才逐步得到控制。住院1周後出院。
以上兩病例說明使用抗蛇毒血清出現的延緩型血清反應不可小視。該反應當屬藥物不良反應，醫生使用抗蛇毒血清並無過錯責任。