如果病人被判定為蛇咬傷,就要進一步鑒別是毒蛇咬傷還是無毒蛇咬傷,主要是靠牙痕檢查和臨床表現來鑒別,以求快速診斷。
被無毒蛇咬傷的局部,可有兩排或四排的排列整齊,呈鋸齒狀的細牙痕,有呈“/\”“’狀排列,也有呈“”狀排列,傷口出血不多,一般不腫,疼痛輕微,無水皰、血皰、淤斑及組織壞死。除個別精神緊張者可能會出現頭昏、心慌、出汗外,一般無全身症狀。被毒蛇咬傷的局部,可有1~4個牙痕,呈“·”“..,“‘.·.”“::”狀,通常是一對,牙痕間距多數在1 cm左右,小的蛇可以是0.3~0.6 cm,而大的蛇可以為3.0 cm甚至以上。傷口紅腫疼痛,呈進行性加劇,可有水皰、血皰、淤斑,嚴重者有組織壞死,神經毒類毒蛇咬傷的局部,雖然沒有紅腫疼痛,僅有麻木感,但被毒蛇咬傷,均因注入毒量多少的不同,而會出現輕重不同的全身中毒症狀。常有頭昏、眼花、視物模糊或複視、噁心嘔吐、呼吸困難、心慌心悸、五官及內臟出血,全身乏力,嚴重者可致呼吸麻痹、四肢軟癱或心搏驟停等。或有腎臟損害、肝功能、血、尿檢驗异常。毒蛇咬傷與無毒蛇咬傷的鑒別見錶18—1。
錶1 8—1毒蛇咬傷與無毒蛇咬傷鑒別