人被毒蛇咬傷後,蛇毒注入人的皮肉,通過經絡,輕則先犯肢節,重則內傳臟腑。風毒多犯氣,火毒多犯血,但是氣為血之帥,血為氣之母,氣血互根,故毒深者,勢必內傳臟腑,臟腑間又互相影響,所以病情就表現得比較複雜了。但是從複雜的表現中,抓住主要衝突,則次要衝突便可迎刃而解。《內經》雲,“治病必求其本”,又說,“必伏其所主”,如果能抓住臟腑的主要病理表現,對處理複雜或危重的病人,就可以心中有數了。中醫認為,“百病皆生於氣也”,又說,“風為百病之長,善行而數變”。而肺是主氣的,蛇毒犯肺尤為常見。
肺位於胸中,上連氣道,開竅於鼻,外合皮毛,其經脈下絡大腸,互為表裡。肺主氣,司呼吸,肺朝百脈,是全身氣機活動的樞紐,故各種邪毒、容易犯肺。波及大腸,就出現便秘或腹瀉。
(1)蛇傷的早期。蛇毒尚在皮膚、肌腠,雖然對部分的經絡有所影響,表現為腫痛或者麻木,但仍可按早期處理的排毒方法處理。‘
(2)風痰壅肺。如果蛇毒已經內傳,出現痰涎壅盛,呼吸困難,語聲低微,四肢軟癱,則宜警惕肺氣被奪(呼吸麻痹),治宜理氣化痰泄毒。急用加味控痰丹:甘遂6 g,白芥子10 g,自芷12 g,半邊蓮30 g,川貝10 g,法夏10 g,萬年青15 g,射干10 g,紅背絲綢20 g,水煎服。必要時人工加壓氧,進行中西醫結合治療。因為氣為血之帥,氣行則血行,氣滯則血淤,所以必須保證氣血通暢和氧的供給。出現“風痰壅肺”的症狀時,必須做好氣管切開的準備,因為病人可能發生呼吸停止。
(3)熱毒犯肺。表現為高熱、口幹、鼻扇、咳嗽、咯痰黏稠或帶血、咽幹喉痛、舌紅、苔黃燥。治宜清熱泄肺解毒,可用加味千金葦莖湯:葦莖60 g,薏仁30 g,冬瓜仁30 g,桃仁10 g,魚腥草60 g,半邊蓮30 g,生地30 g,花粉15 g,紅背絲綢20 g,生石膏20 g,水煎服。
(4)大腸實熱:口燥舌焦,大便秘結,或肛門灼熱,大便腐臭,或腹痛拒按,小便短赤,脈數,苔黃燥。治宜清熱導滯,可用凉膈散加减:大黃30 g,芒硝15 g,栀子15 g,薄荷6 g,黃芩10 g,銀花10 g,連翹10 g,通城虎10 g,水煎服。
(5)肺氣虧虛:由於蛇毒量大,肺氣受損,雖經基本治癒,但全身仍虛弱,咳嗽乏力,氣短,聲低,四肢欠溫,自汗,舌淡苔白,脈弱無力。治宜補益肺氣,可用加味百合固金湯:生地15 g,熟地15 g,沙參12 g,麥冬12 g,當歸10 g,白芍10 g,貝母10 g,桔梗6 g,甘草6 g,百合15 g,白術10 g,淮山藥15 g,北芪30 g,羊乳20 g,黃花倒水蓮30 g,水煎服。