毒蛇咬傷的併發症和後遺症-破傷風的處理

如發生中毒現象,應立即靜脈注射5%氯化鈣溶液lOd。使用時須注意血壓的變化。傷口可作切開引流,剪除壞死組織,並用0.5%高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫反復沖洗。如果有嚴重的毒血症威脅生命時,應考慮早期截肢手術,切口開放,用3‰高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫反復浸泡沖洗或濕敷,待肉芽

1.控制痙攣及抽搐

(1)用10%水合氯醛10~20 ml口服,或直腸灌注20~40 ml,每4~6 h應用1次,可連續應用3~4d。

(2)25%硫酸鎂溶液,每千克體重0.1~0.2 Hll,每天3~4次,肌肉注射。如發生中毒現象,應立即靜脈注射5%氯化鈣溶液lO d。

(3)异戊巴比妥鈉,每次0.2 g,肌肉注射。

(4)硫賁妥鈉0.5~1 g,溶於5%葡萄糖溶液1 000 Hll中,靜脈滴注,每分鐘20-.25滴。

(5)人工冬眠療法:氯丙嗪、异丙嗪各50一100 mg,度冷丁100。200 mg,加入5%葡萄糖溶液1 000 ml中作靜脈滴注。使用時須注意血壓的變化。

2.中和毒素

成人用破傷風抗毒素5萬國際組織加入5%葡萄糖液1 000 rnl作靜脈滴注。傷口周圍注射1萬~2萬國際組織,肌肉注射2萬~5萬國際組織。以後每日肌注1萬~2萬國際組織,連續3~5 d。初次注射前應做過敏試驗。


3.中醫療法

可用玉真散或蟬蛻30 g,加米醋煎服,或辨證論治。

4.傷口及其他處理

(1)傷口可作切開引流,剪除壞死組織,並用0.5%高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫反復沖洗。如傷口已癒合,則不用清創。

(2)由於呼吸道痙攣或咳痰有困難時,可作氣管切開術。

(3)應用抗生素以防局部化膿性感染及肺炎。



5.氣性壞疽的處理

(1)靜脈滴人大劑量抗生素,如青黴素、氯毒素、紅黴素等。

(2)氣性壞疽抗毒血清6萬~10萬國際組織,每4~8 h靜脈注射1次。直到全身和局部症狀好轉後,改為肌肉注射,每日1次。

(1)擴大傷口,切除壞死組織及受累的肌肉。如果有嚴重的毒血症威脅生命時,應考慮早期截肢手術,切口開放,用3‰高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫反復浸泡沖洗或濕敷,待肉芽

組織生長良好時,再作延期縫合。

(4)注意加强護理和隔離消毒,給予高蛋白、高熱量、高維他命飲食。

本文標題: 毒蛇咬傷的併發症和後遺症-破傷風的處理
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