關於抗毒,當然是採用有針對性的相應的抗蛇毒血清,這點已經在本節“(一)排毒和解毒”中談過。這裡主要是從整體的角度看,應使機體新增和提高對蛇毒的抵抗能力和耐受能力。對症的範圍很廣,僅從幾個主要方面簡述如下。
1.腎上腺皮質激素的應用
據相關文獻介紹,動物實驗證明腎上腺皮質激素可提高動物對蛇毒的耐受能力,同時也有抗炎作用。嚴重蛇傷患者,可致腎上腺皮激素功能衰竭,這是蛇傷致死的輔因。囙此,對重型、危重型蛇傷病人,使用適當劑量的腎上腺皮質激素是合理的。
(1)腎上腺皮質激素的作用。
①抑制受傷細胞形成促進炎症的化學因數,故能降低炎症反應。
②能保護細胞內溶酶體和線粒體外膜的完整性和穩定性,防止溶酶體破裂後使細胞自溶而加重組織損害。
③能穩定和延長細胞膜的靜止時相,抑制毛細血管擴張,降低細胞膜和毛細血管壁的通透性,减少晶體、電解質和細胞液等滲出血管外,使病灶部位滲出和細胞浸潤减少,但不影響細胞吞噬作用,故有助於消炎。
④能中和內毒素,新增對蛇毒的耐受能力,對高熱病人有短暫的降溫作用,有利於機體對內、外毒素侵害的抵抗。
⑤大劑量激素有解痙作用,降低周圍血管阻力,改善微循環,從而新增回心血量,還能新增心肌收縮力,使心排血量新增。
⑥炎症後期能封锁毛細血管新生和抑制纖維母細胞活動,從而减少膠原纖維和細胞間物質的形成,故可減輕或預防粘連和瘢痕形成。因其抑制肉芽組織的生長,也影響了傷口的修復。
(2)用法。氫化可的松loo一400 mg或地塞米松10—20 mg加lO%葡萄糖500 ml靜脈注射,一天2次。或潑尼松10~20。mg,一天3次內服。重危病人,多採用注射方法。較好在3 d內,爭取病情好轉,停用本類藥物,但如病情需要較長時間應用者,則不能突然停藥,而必須逐步减量以至停藥。同時適當使用促腎上腺皮質激素,以策安全。
在應用大劑量激素的同時,使用西咪替丁200。400 mg靜脈注射,可有效預防胃腸道反應。尤其有胃潰瘍病史的病人,更要防止胃出血的發生。