(一)注射結晶胰蛋白酶
被毒蛇咬傷後立即取用2000~6。OO組織的結晶胰蛋白酶,加入O.25%~0.5%的普魯卡因10~60毫升,在傷口局部及傷口上方、腫脹上方進行環狀封閉。若咬傷後30分鐘注射,則應在超過傷口以上一關節進行環狀封閉注射;若在咬傷後30分鐘~2小時間應再超過一關節進環形狀封閉注射,溶液注入後,逐漸向周圍滲透,從而破壞蛇毒。一般1天1次,連用2天。注射時必須注意,切不可注入血管內。注射後仍可進行排毒處理,為防傷口閉合而影響毒液外流,可在傷口上用鹽水紗布濕敷。為了預防胰蛋白酶的過敏反應,可肌內注射5毫克地塞米松。
結晶胰蛋白酶是一種强有力的蛋白水解酶,能迅速破壞蛇毒中的毒性蛋白質,使蛇毒分解破壞,適用於早期局部處理,早期處理可獲得較好療效。此藥具有高效、速效、廣泛、價廉、使用方便等優點。
(二)注射依地酸二鈉
取2%依地酸二鈉注射液25毫升加入1%普魯卡因25毫升,進行局部浸潤注射和環狀封閉。此藥有抗蛇毒蛋白水解酶的作用,可減輕五步蛇咬傷的局部症狀。由於該藥可引起血液中鈣含量降低而產生抽搐反應。囙此,一天中的用量不宜超過75毫升。
(三)注射普魯卡因
採用O.25%~0.5%普魯卡因20~40毫升,在傷口周圍及患肢腫脹上方進行環狀封閉深部肌內注射。然後用1%。高錳酸鉀溶液1~2毫升沿每個毒牙痕傷口直接注射。當蛇毒遇到高錳酸鉀液時,即發生氧化作用而被破壞。
高錳酸鉀溶液現配現用效果好,早期治療蛇傷可收到較好的效果。高錳酸鉀有刺激性疼痛反應,不宜多用,但對局部組織的損害較輕微。需注意,高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用,因兩者混合後發生化學反應,失去破壞蛇毒的作用。
普魯卡因能抑制蛇毒擴散,减少疼痛,消炎退腫,减少過敏反應。
(四)服用蛇藥片
目前我國生產並投入市場的蛇傷中成藥較多,使用方便,有一定的療效。如南通蛇藥、上海蛇藥、青龍蛇藥、福建蛇藥、廣東蛇藥、廣西蛇藥、湛江蛇藥、祁門蛇藥、群生蛇藥、熊山蛇藥、蛇傷解毒片等,全國各藥店均有銷售。不同的蛇藥其用量有所不同,服用時按說明服用即可。另外,將蛇藥片搗碎用蒸餾水調成糊狀敷於傷口周圍,注意不可將傷口糊住,以免阻礙毒液外流。
(1)青龍蛇藥、南通蛇藥和解毒片適用於各種毒蛇咬傷,以及蜈蚣、蠍子、蜂等毒蟲咬傷。
(2)廣州蛇藥適用於眼鏡蛇、眼鏡王蛇、竹葉青、蝮蛇、銀環蛇咬傷。
(3)祁門蛇藥適用於五步蛇、蝮蛇、竹葉青、眼鏡蛇、金環蛇、銀環蛇咬傷。
(五)野外急救服藥
(1)在野外被咬傷時,經局部結紮、擠壓沖洗排毒後,應就地採用新鮮草藥內服,如半邊蓮、田基黃、烏桕、徐長卿、魚腥草等,同時將咬碎的藥渣敷於傷口,可起到抑制蛇毒內攻臟腑的作用。
(2)若有條件,可直接口服一小碗白醋,也可起到防止蛇毒擴散的作用。或是在溫開水中滴入4~6滴烟油服下,可防止蛇毒攻心,傷口周圍再用烟油塗抹或是用雄黃外敷。