抗蛇毒血清治療

現時抗蛇毒血清是世界上公認的治療蛇傷的特效藥。因不同種類的毒蛇其毒液成分有所不同,囙此,各種抗蛇毒血清的作用也不相同。抗銀環蛇毒血清用於銀環蛇、眼鏡王蛇、金環蛇咬傷,用量為8000組織。由於眼鏡王蛇排毒量大,且病情多嚴重,而現時還沒有抗眼鏡王蛇的蛇毒血清,囙此,若被眼鏡王蛇所咬傷,應同時注射抗眼鏡蛇毒血清和抗銀環蛇毒血清。

(一)抗蛇毒血清的種類及用量

現時抗蛇毒血清是世界上公認的治療蛇傷的特效藥。當注入人體後,具有中和全部蛇毒的作用,從而使蛇毒毒性失效,若注射及時,蛇傷症狀一般在蔔一5天內消失。囙此,在被毒蛇咬傷後,越早注射越好。

因不同種類的毒蛇其毒液成分有所不同,囙此,各種抗蛇毒血清的作用也不相同。現時,我國通過把蛇毒注射到馬匹血液裏選取研製的抗蛇毒血清有以下幾種。

(1)抗銀環蛇毒血清用於銀環蛇、眼鏡王蛇、金環蛇咬傷,用量為8000組織。

(2)抗五步蛇毒血清用於五步蛇咬傷,用量為800()組織。

(3)抗蝮蛇毒血清用於蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青咬傷,用量為60C)O組織。

(4)抗眼鏡蛇毒血清用於眼鏡蛇、眼鏡王蛇咬傷,用量為200(]組織。

(5)抗金環蛇毒血清用於金環蛇咬傷,用量為5000組織。

(6)抗蝰蛇毒血清用於蝰蛇咬傷,用量為5000組織。

由於眼鏡王蛇排毒量大,且病情多嚴重,而現時還沒有抗眼鏡王蛇的蛇毒血清,囙此,若被眼鏡王蛇所咬傷,應同時注射抗眼鏡蛇毒血清和抗銀環蛇毒血清。

(二)抗蛇毒血清的療法

1.注射量

對抗蛇毒血清,應在毒液還沒有擴散和吸收時使用效果較好。只要根據毒蛇咬人時的狀態、季節、個體大小、蛇種類、食後或食前即可估算到毒蛇注入毒液的大概量,然後注射超過毒液量的抗蛇毒血清劑量,即可將病情控制,使中毒症狀不再發展。若在毒液已擴散和被人體吸收後再進行注射,其心臟、腎、腦等器官已被毒液侵入而嚴重損害時,再進行注射則已無效果。

另外,由於毒蛇在咬人時不管男女老少注入人體的毒液量是一樣的。囙此,用抗蛇毒血清的量也不因小孩量就少,成人量就多,應根據毒蛇咬人時注入的毒液量來注入抗蛇毒血清的量,成人、小孩的劑量一樣。若在未知何種毒蛇所傷,難以確定其排毒量,則根據症狀的輕重及發展速度來估計抗蛇毒血清的用量。若中毒症狀不是很重,則按血清說明書所規定的劑量一次注射即可;若中毒症狀出現較快,且病情發展快,則表明被注入的毒液量多,使用的劑量應大於產品說明書所標注的量;若病情較嚴重,且中毒較深,應按說明書所規定的3~4倍的劑量進行一次性注射。總之,一次性注射足够量的抗蛇毒血清可有效地將病情控制住,若採用少量多次注射其治療效果則較差。

2.注射方法

注射抗蛇毒血清時,可採用皮下注射、靜脈注射和肌內注射。但因靜脈注射其藥效發揮快、效果好,易控制和處理過敏反應,現時大多採用靜脈注射。

由於抗蛇毒血清是將蛇毒注射到馬匹血液裏選取研製所得,其成分不同於人的血液,對人體是一種抗原,注射時會有個別因敏感而發生過敏反應,囙此,在注射抗蛇毒血清之前,應對人體進行常規的過敏試驗。其方法是:先抽取0.1毫升的抗蛇毒血清,再抽取1.9毫升的生理鹽水,混合均勻後在前壁內側皮下內注射0.1毫升,然後觀察15~20分鐘。若皮丘直徑不超過2釐米,周圍又無毛細血管擴張現象即為陰性,可以直接使用該針劑。一般被眼鏡王蛇、五步蛇咬傷,為儘快控制病情,多不作皮試而是直接用10%葡萄糖或是生理鹽水稀釋後在15~20分鐘內緩慢進行脫敏注射。

若皮試呈陽性或是可疑陽性,則需進行脫敏注射,其方法如F。<1)用10%的葡萄糖溶液250~500毫升加5~10毫克地塞米松(或100~200毫克氫化可的松)加1~2毫升抗蛇毒血清行靜脈緩慢滴注30分鐘,若無反應,則將需要注射的抗蛇毒血清總量加入以上輸液中繼續靜滴,這樣可起到脫敏作用。

(2)用10%葡萄糖液500毫升加維他命C0.1克、氫化可的松2()O毫克(或地塞米松5~10毫克)靜脈滴注,同時用抗蛇毒血清所需劑量加血清2倍量的生理鹽水或是50%葡萄糖液混合均勻,在另一側肢體行靜脈緩慢推注。

(3)用25%葡萄糖溶液20毫升加地塞米松2~3毫克進行靜脈注射,再注射抗蛇毒血清。

在進行脫敏注射過程中,若出現過敏反應,則應肌內注射撲爾敏或腎上腺素。亦可用25%~50%葡萄糖溶液40毫升加氫化可的松100毫克進行靜脈滴注。

有的傷者也會在注射抗蛇毒血清l~2周後出現過敏反應,可用腎上腺皮質激素或抗組胺藥物處理。

注射抗蛇毒血清的注意事項

(1)抗蛇毒血清為無色或淡黃色的澄清透明液體,為蛋白類藥物,不耐高溫。囙此,平時應放置在20℃以下,較好是放在2~lO℃避光處保存。有效期為3年,若出現混濁則不可使用。

(2)因脫敏注射仍會有過敏反應,應臥床注射,若在注射過程中出現腹痛、皮疹、饑餓,應立即停止注射,待經注射抗過敏藥物後再進行注射。

(3)在注射抗蛇毒血清前應備好抗休克、抗過敏及升壓藥物,以備搶救用。

(4)注射前應將抗蛇毒血清放入37℃水中加溫數分鐘再進行注射,注射時速度應慢,且開始每分鐘不超過l毫升,無反應後每分鐘滴注亦不超過4毫升。注射後1小時內多會發生血清過敏,應嚴密觀察。

本文標題: 抗蛇毒血清治療
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1680252311122327
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