早期救治蛇傷易出現的失誤

很多人在被毒蛇咬傷後驚慌失措,特別是在野外,為保命迅速奔向醫院或是找醫生,或對毒蛇的恐懼心理而快速逃跑,或是將咬人的毒蛇當場捕獲和打死,而出現了許多不允許出現的劇烈運動。若是下肢咬傷不可步行。

(一)傷後劇烈運動

很多人在被毒蛇咬傷後驚慌失措,特別是在野外,為保命迅速奔向醫院或是找醫生,或對毒蛇的恐懼心理而快速逃跑,或是將咬人的毒蛇當場捕獲和打死,而出現了許多不允許出現的劇烈運動。這些劇烈的動作導致血流速度加快,局部血管擴張,同時也加速了毒液隨淋巴液的迴圈擴散,使進人體內的蛇毒吸收更快,擴散更迅速,中毒症狀更加猛烈。囙此,在傷後儘量避免劇烈活動,並立即就地對傷口作出自救處理,然後再用擔架抬或是找人背去醫院。若是下肢咬傷不可步行。

(二)過分迷信特效蛇藥

蛇傷特效藥…一抗蛇毒血清是現時國內外公認最有效的蛇傷早期治療藥物,為蛇傷特效藥,不可不用,但不能迷信“特效蛇藥”,因為“特效蛇藥”只有解蛇毒的作用,而對於蛇毒造成的組織毒害以及內臟損傷,如腎衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭及出血性休克、水電解質紊亂等併發症無直接治療作用。由於抗蛇毒血清易發生過敏反應,在野外隨便使用抗蛇毒血清也是不宜的。因抗蛇毒血清發生過敏時,比蛇毒的危險性更大。並且還有低溫運輸儲藏放置時間、蛇傷後l天內給藥期等條件限制。

很多人認為在早期蛇傷搶救中及時用上“特效蛇藥”或是民間相傳的“特效蛇藥”就沒有危險了,從而放弃了早期排毒、破毒等局部急救處理。實際上,不管多有效的特效蛇藥,口服後均要經過1~3小時被胃、小腸等吸收,而蛇毒在體內的擴散過程僅需數分鐘即可吸收一個致死量的毒液至體內。而蛇藥吸收緩慢,在蛇藥還未在體內達到飽和量及充分發揮作用的情况下,蛇毒已進入機體組織並造成了損害,有的損害是不可逆的。再者,蛇藥服一次並未能達到有效飽和量以抗衡蛇毒。囙此,早期不能過分迷信“特效蛇藥”的功效,不能讓蛇毒在大量吸收後,才等待特效蛇藥去發揮作用,那樣只會耽誤搶救時機。應在內服蛇藥的同時,及時有效地採用局部自救急救處理方法,才能將蛇毒破壞和排出蛇毒,防止蛇毒擴散,以利於搶救成功。

(三)局部錯誤的結紮

蛇傷局部錯誤的結紮法,特別是過緊過久的結紮,不但起不到阻斷蛇毒擴散的作用,反而還使局部血循環障礙,加劇肢體壞死潰瘍的發生發展。更嚴重的是,在放鬆結紮時,蓄積在遠端血液中的蛇毒如决堤的洪水,直擊各內臟,使沒有緩衝適應過程的內臟組織,突然受到蛇毒的猛烈衝擊,引發一系統的中毒症狀,甚至造成休克或心臟驟停,並且造成擠壓綜合征等症併發,可使傷者病情迅速惡化,比蛇毒的危害更大。囙此,不可結紮過緊,應爭分奪秒地進行切開擠壓排毒、沖洗等以封锁蛇毒的浸入。

(四)未及時將斷留的毒牙拔出

早期局部傷口未做處理,或未做切開處理,以使折斷的毒牙滯留體內。由於毒牙為管狀牙或是溝狀牙,內藏的毒液使毒牙成了一個不斷向體內輸送毒液的“毒庫”,從而造成機體中毒症狀持續不退,甚至加重。囙此,早期一定要仔細檢查和處理局部傷口,並將傷口內的毒牙及時拔出。在中毒症狀持續不退的情况下,應再次檢查傷口,看是否有遺留未及時拔出的毒牙,如有,應立即拔除。

(五)早期熱水沖洗或浸洗

有的蛇傷者在早期用熱水或是熱藥水沖洗或浸洗患肢,可導致局部血管擴張,血液通透性新增,蛇毒吸收速度加快,導致腫脹迅速向全身蔓延,全身中毒症狀更加劇烈。囙此,在被毒蛇咬傷後的24小時內禁止用熱水、在2~3天內慎用藥水沖洗和浸洗患肢。

(六)敷藥包紮堵塞傷口

經毒牙痕切開的傷口外流的血水,可排出大量蛇毒,若在敷藥時藥渣堵住傷口,甚至加壓包紮,均可影響蛇毒的排出,甚至導致蛇毒向體內擴散,加大治療難度。囙此,在傷後的3~4天內必須任傷口毒血水外流,外敷藥物時,傷口中間必須留一小口,切忌用力加壓包紮傷口,為防止感染可用消毒紗布覆蓋或輕鬆遮住。

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